Účinnost statinů při kontrole aktivity onemocnění u psoriázy

Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které je spojeno se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Chronický zánět u psoriázy může uvolňováním proteolytických enzymů a myeloperoxidázy z leukocytů produkovat nadměrné množství reaktivních forem kyslíku, což vede k oxidačnímu stresu. Tyto reaktivní formy kyslíku oxidují lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) v epidermis, což vede k poškození buněk a vzniku psoriatických plaků.

Statiny, známé svými účinky na snižování hladiny cholesterolu, mají také imunomodulační vlastnosti, které mohou snižovat zánět u psoriázy. Zvýšením clearance LDL a snížením kardiovaskulárního rizika mohou statiny zlepšit klinický průběh psoriázy a zmírnit její příznaky.

Do tohoto systematického přehledu údajů z databází PubMed, Cochrane, Web of Science, Scopus, EMBASE a CINAHL byly zahrnuty randomizované klinické studie (RCT) srovnávající statiny s placebem nebo alternativní léčbou u dospělých pacientů s psoriázou. Do metaanalýzy bylo zahrnuto 12 RCT s 1 000 účastníky. Primárním výsledkem bylo skóre PASI (Psoriasis Area and Severity Index) nebo zlepšení symptomů. Sekundární výsledky zahrnovaly identifikaci jakéhokoli statinu, který by mohl ovlivnit PASI, a jakýkoli potenciální účinek souběžně podávaných lokálních mastí.

Metaanalýzou byly zjištěny statisticky významné rozdíly v závažnosti psoriázy mezi skupinami užívajícími statiny a placebo (p = 0,0206). Analýzy podskupin založené na typu statinu a současném užívání lokálních mastí neprokázaly žádné významné rozdíly. Analýza citlivosti naznačila možnou heterogenitu a post-hoc analýza vedla k užšímu rozmezí velikosti účinku.

Závěr
Při užívání statinů může dojít k významnému zlepšení závažnosti psoriázy ve srovnání s placebem. Heterogenita mezi studiemi a omezení v designu studií zdůrazňují potřebu dalších dobře navržených RCT k objasnění role statinů v léčbě psoriázy. Tato zjištění však nabízejí vhled do potenciálních terapeutických cest, které si zaslouží prozkoumání v budoucích výzkumných studiích.

Reference: Abreu Lopez B. et al., A Meta-Analysis of Statin Efficacy in Controlling Disease Activity in Psoriasis [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2024; 76 (suppl 9). https://acrabstracts.org/abstract/a-meta-analysis-of-statin-efficacy-in-controlling-disease-activity-in-psoriasis/. Accessed December 10, 2024.