Srovnání účinnosti farmakologických intervencí u osteoartrózy ruky: systematický přehled a síťová metaanalýza randomizovaných studií

Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Osteoartróza (OA) ručních kloubů je velmi časté chronické onemocnění způsobující bolest a omezení hybnosti zasažených kloubů. Prevalence choroby vzrůstá s věkem, častěji postihuje ženy. Klinické příznaky se obvykle neshodují s rentgenovým nálezem; symptomatická OA ručních kloubů postihuje přibližně 2−6 % dospělých jedinců, ale rentgenově ji lze prokázat až u dvou třetin žen a poloviny mužů starších 55 let.

Průběh nemoci se mezi jednotlivými pacienty liší. Léčebné možnosti OA ručních kloubů jsou omezené. Jedinou možností, jak ovlivnit symptomy, jsou analgetika a nesteroidní antirevmatika. Nové poznatky v patogenezi onemocnění by měly přispět k vývoji účinné léčby OA ručních kloubů. 

U OA ruky se jako účinné jeví perorální NSAID a perorální glukokortikoidy, zatímco účinnost lokálních NSAID a intraartikulárně podávaných glukokortikoidů zůstává sporná. 

Autoři použili tento systematický přehled a síťovou metaanalýzu randomizovaných studií k tomu, aby prozkoumali účinnost jednotlivých farmakologických intervencí u OA rukou. V databázích Embase, MEDLINE a Cochrane Central Register of Controlled Trials systematicky vyhledávali randomizované studie farmakologických intervencí u osob s OA rukou. Celkem bylo vyhledáno 72 studií a 65 z nich, které zkoumaly 29 farmakologických intervencí, bylo zařazeno do kvantitativní syntézy.

Jako účinná léčba osteoartrózy rukou se dle této síťové metaanalýzy jeví použití perorálních NSAID a perorálních glukokortikoidů. Nebyla zjištěna žádná účinnost intraartikulárně podávaného hyaluronátu nebo glukokortikoidů, ani hydroxychlorochinu. Účinnost lokálních NSAID zůstává nejistá.

Tato zjištění vyvolávají otázky ohledně důkazů podporujících současná doporučení pro intraartikulární léčbu a zdůrazňují potřebu dalších rozsáhlých studií s přísnou metodikou, které by stanovily účinnost slibných intervencí, jako jsou lokální NSAID.

^{Reference: Dřssing A, Nielsen SM, Kroon FPB, et al. Comparative effectiveness of pharmacological interventions for hand osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials. RMD Open 2023;9:e003030. doi:10.1136/rmdopen-2023-003030}