Nenechte si ujít...
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou - podcast
Zánětlivá myopatie
46letá nemocná byla přijata dne 24.5.24 na doporučení PL pro cca 2-3 týdny trvající bolesti a slabost svalstva končetin po proběhlém asi týden trvajícím horečnatém onemocnění (s TT >39 °C) provázeném produktivním kašlem. Byla léčba ATB (Xorimax). Po léčbě bez teplot, přetrvávají svalové potíže, kašel a chrapot. Po celou dobu neměla žádné problémy s polykáním, dýcháním. Při přijetí do nemocnice afebrilní oběhově stabilizovaná, normotenzní, normosaturovaná. Dominuje svalová slabost a bolesti kořenového svalstva končetin s neschopností elevace HK nad úroveň ramen, neudělá dřep apod., celkově výrazně oslabená svalová síla, lehký erytém kůže pod l. prsem a nad l. kyčlem, výživa přiměřená bez váhového úbytku v posledním roce. Laboratorně elevace ALT (1,53 ukat/l), AST (3,11 ukat/l), LD (10 ukat/l), myoglobinu (543..167 ug/l), CK (67…22 ukat/l), RF (<4 kIU/l), FW 14/hod, CRP v normě (0,9 mg/l) (kontrolní výsledky myoglobinu a CK jsou ze 27.5., hladiny ALT, AST a LD jsou stacionární), hypoproteinémie (P 56,4 g/l, 32 g/l). V lab. dále mírné snížení Ca (2,14 mmol/l), Mg (0,72 mmol/l), vit. D (37,7 nmol/l), ostatní ionty v normě, hodnoty KO včetně dif. rozpočtu jsou zcela normální.
V RA u obou rodičů diagnostikována revmatoidní arthritida. V OA dlouhodobě vebrtebrogenní potíže C pateře, st.p. hysterectomii v r. 2023, jinak bez pozoruhodností. Stav pacientky konzultován s neurologem se závěrem susp. polymyositida, dermatomyositida. ORL konzultováno kvůli chrapotu k vyloučení možné parézy hlasivek, zjištěna iritativní laryngitida, jinak nález v normě. Vstupně odeslán panel autoimunit do lab. VFN. Na základě klinického stavu a dosud provedených vyšetření uzavíráme pracovní dg. jako susp. idiopatickou zánětlivou myopatii Terapie zatím symptomatická – NSA (ibuprofen), PPI, profylaktická dávka LMWH. V plánu provedení EMG, spirometrie, excize z postižených svalů, ev. MRI svalů.
Prosíme o laskavé vyjádření k dg., ev. možnosti vyšetření pacientky na vašem pracovišti.
Další případy
Nejasná dg
Vážení kolegové, prosím o konzultaci pacienta, který se ke mě dostal po vyšetření na pohotovosti, resp svého PL. V návaznosti na vysoký stres začaly obtíže pacienta v lednu t.r. kožními projevy - migrující numulosní nesvědivý exantém různě po těle /h...
Revmatoidní arthritis či jiné systémové onemocnění
Dobry den, s dovolením se obracím na kolegium s případem ženy léčené od 34l s revmatoidní arthritis (raní stuhlost kloubu, bolestivost, pozit RF 39, antiCCP 110) 1.rok kortikotetrapie, NSAID, tehdy: ANA pozit, IgG granulární jemný typ, titr 200, adsD...
Idiopatický recidiv. zánět m.iliopsoas
Dobrý den, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci. Pacientka 36 let, hosp. na interně 1/24 pro spontanně vzniklé imobilizující bolesti PDK. Na MR Výrazné prosáknutí m.iliopsoas vpravo, edém kostní dřeně v okolí pravostr. SIS. V lab. vyrazná elevac...
Reakce: 1
Podle popisu je zánětlivá myopatie pravděpodobná, ale vždy je nutné vyloučit jinou příčinu. Je možné se domluvit na překladu na naše lůžkové oddělení. Nebo se na ni můžeme podívat konsiliárně. Kontakt na mě je vencovsky@revma.cz.