Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Zahájenie biologickej liečby RA u pacientky s chronickou hepatitídou B
15. 12. 2023
Dobrý deň, 60 ročná pacientka so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II/B-c (dg. 2018). V liečbe v úvode sulfasalazín- vysadené pre inefektivitu, následne metotrexát - vysadené od jari 2023 pre novozistenú chronickú hepatitidu B, aktuálne v liečbe hydroxychlorochín 200 mg a prednison 7,5 mg denne. U pacientky pretrváva vysoká aktivita ochorenia, polyartritídy drobných klbov rúk, DAS28: 5,5. Vzhľadom k diagnóze chronická hepatitída B (HBV DNA PCR negat.) by ste ktorý konkrétny preparát biolog. liečby odporúčali? Hepatológ neindikoval antivirotiká. Z komorbidít ešte DM 2.typu na diéte a PAD, artériová hypertenzia, astma bronchiale, stav po flebotrombóze v. poplitea l. dx. 2016. Veľmi pekne ďakujem za Váš názor.
Další případy
Revmatolog
Obtížně léčitelná ACPA pozit. revmatoidní artritida
57letá pacientka se souběhem těžké palmoplantární psoriasy (výborný efekt brodalumabu) a následně vysoce aktivní ACPA pozitivní RA - nepodařilo se zatím najít centrový lék, který by pokryl oba problémy (obě nemoci při plné aktivitě pacientku invalidi...
Revmatolog
Neplánované těhotenství u muže na MTX
Pacient s RA léčen MTX 10 mg týdně. Přes upozornění na nemožnost plánování rodiny v době terapie telefonuje s dotazem, že přítelkyně je gravidní (udává 3. týden gravidity?). Uvažují si dítě ponechat. Probrány možnosti - umělé přerušení těhotenství vs...
Revmatolog
Pacientka s reumatoidnou artriída a ochorením pečene:dif dg autoimunitná hepatitída a prim. biliárna cholangoitídaunitná artr a
Vážené odborné kolegium, prosím o radu ako postupovať v liečbe mojej pacientky. 53ročná žena liečená od r. 2020 pre séropozitívnu reum. artritídu sulfasalazínom. Jej ochorenie bolo stabilizované až do januára 2024,vtedy po respiračnom infekte došlo k...
Reakce: 1
Při terapii bDMSRDs i tsDMARDs existuje reální riziko reaktivace hepatitidy B. V případě anti TNF terapie zejména při jejím přerušení, možná proto se jeví bezpečnější podávání etanerceptu 1x týdně než infliximabu 1x za 2 měsíce, kdy může docházet k výraznějšímu kolísání hladin léku. U HbsAG pozitivních je zřejmě lepší nasadit profylaxi antivirotiky. Antivirotika se nasazují vždy u HBV DNA PCR nad 200. Je nutné monitorovat transaminázy i přípanou replikaci viru pomocí PCR. Při vzestupu aktivity nasadit antivirotika. Podobně je tomu i u tsDMARDs, rizikovější jsou pacienti HBsAg+/antiHBC+, opět je třeba kontrolovat replikaci viru dle PCR.
Osobně v této situaci volím etanercept, mám zkušenosti spíše s jednotkami případů, vše ale probíhalo a probíhá dobře.