Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Zahájenie biologickej liečby RA u pacientky s chronickou hepatitídou B

Zahájenie biologickej liečby RA u pacientky s chronickou hepatitídou B

15. 12. 2023

Dobrý deň, 60 ročná pacientka so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II/B-c (dg. 2018). V liečbe v úvode sulfasalazín- vysadené pre inefektivitu, následne metotrexát - vysadené od jari 2023 pre novozistenú chronickú hepatitidu B, aktuálne v liečbe hydroxychlorochín 200 mg a prednison 7,5 mg denne. U pacientky pretrváva vysoká aktivita ochorenia, polyartritídy drobných klbov rúk, DAS28: 5,5. Vzhľadom k diagnóze chronická hepatitída B (HBV DNA PCR negat.) by ste ktorý konkrétny preparát biolog. liečby odporúčali? Hepatológ neindikoval antivirotiká. Z komorbidít ešte DM 2.typu na diéte a PAD, artériová hypertenzia, astma bronchiale, stav po flebotrombóze v. poplitea l. dx. 2016. Veľmi pekne ďakujem za Váš názor.

Sdílet

Reakce: 1

Při terapii bDMSRDs i tsDMARDs existuje reální riziko reaktivace hepatitidy B. V případě anti TNF terapie zejména při jejím přerušení, možná proto se jeví bezpečnější podávání etanerceptu 1x týdně než infliximabu 1x za 2 měsíce, kdy může docházet k výraznějšímu kolísání hladin léku. U HbsAG pozitivních je zřejmě lepší nasadit profylaxi antivirotiky. Antivirotika se nasazují vždy u HBV DNA PCR nad 200. Je nutné monitorovat transaminázy i přípanou replikaci viru pomocí PCR. Při vzestupu aktivity nasadit antivirotika. Podobně je tomu i u tsDMARDs, rizikovější jsou pacienti HBsAg+/antiHBC+, opět je třeba kontrolovat replikaci viru dle PCR.
Osobně v této situaci volím etanercept, mám zkušenosti spíše s jednotkami případů, vše ale probíhalo a probíhá dobře.

Další případy

Revmatolog

Pancytopenie na MTX

77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...

1 17. 3. 2025 Číst více
Revmatolog

Zmena biologickej liečby u pacientky s RA a chronickou hepatitídou B

Dobrý deň, ide o 61 ročnú pacientku so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II (dg. 2018). V liečbe v úvode csDMARDs a glukokortikoidy, pre vysokú aktivitu ochorenia (DAS28: 7,1) bola od 2/2024 zahájená liečba etanerceptom s výborný...

2 5. 3. 2025 Číst více
Revmatolog

Neutropenie komplikující léčbu DMARDs i léky centrovými

22letá pacientka s MCV pozitivní revmatoidní artritidou (RF, antiCCp negat., ANA negat) od 20 let věku. Léčba komplikována opakovanou neutropenií - netolerovala Plaquenil, methotrexate ani Sulfasalazuin, leflunomide s ohledem na možnou graviditu nein...

1 4. 3. 2025 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.