Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
v.s. polymyalgie rheumatica
15. 1. 2025
Dobrý den, potřebovala bych zkonzultovat pacienta ohledně dalšího postupu, možnosti revmatolog. vyšetření. Pacient J. J. ročník 1960. Cca 2 měsíce bolesti a ztuhlost pánevního a ramenního pletence, nemožnost zvednout paže nad horizontálu. Zvažuji dg polymyalgie rheumatica.
Labo 6.1.25
- elevace CRP 116, FW 92/98, leu v normě, v diff neutrofilie
- anemie Hb 130
- elevace JT - ALT 1,33, ALP 3,39, GGT 4 dop. do medikace nyní empiricky ATB - Augmentin 1 g 1 tbl á 8hod, ad UZ břicha. Kontrolní labo 10.1. další elevace CRP 140, leu v normě, Hb 126 - trvá elevace JT - stabilní
Co s pacientem dále? Revmatologie u nás velmi špatně dostupná. Odeslat ad interní vyšetření? Zkusit nasadit kortikoidy? Jiný postup? Předem velmi děkuji za odpověď.
Další případy
Praktický lékař
Suspekce na revmat.onemocnění s neg laboratoří
Pac muž 53 let dosud zcela zdravý 183 cm 82 kg: 6.1.25: 10 dnů únavový syndron, bolesti celého těla hlavně kloubů zimnice ne pocení ne kašel nemá, takže jako základ odběry a stran subj potíží zatím Melovis Závěr: Terapie: Předepsané léky: MELOXICAM T...
Praktický lékař
Extrémní hodnoty RF, aCCP
Vážené kolegium, prosím o konzultaci k případu muže 45let, bělocha. OA: astma bronchiale nesledované, dlouhodobě bez výrazných projevů. Pollinoza verifikovaná alergologem. Hemoroidy. Uživatel konopí. FA: 0 Od listopadu 24 kloubní potíže Subj.: v noci...
Praktický lékař
Chladný prst
Žena 52 let, bez chronických chorob či dlouhodobé medikace. Od léta 2023 cervikobrachialgie vlevo po zvedání břemene, na CT bez patologického korelátu - obstřiky, infuse, analgetika-spasmolytika, rehabilitace apod. s malým efektem. Od 08/2024 nově ve...
Reakce: 2
Popis příznaků i laboratoř Vašeho pacienta včetně jeho věku by skutečně mohly svědčit pro revmatickou polymyalgii.
Potvrzení dg. umožňuje promptní klinické i lab. zlepšení po nasazení kortikoidů (dle konstituce nemocného 10-15 mg denně v ranní dávce) současně se zabezpečením Ca, vit D, ev. KCl a pokud používá i NSA tak i IPP. S tím bych neotálela.
Nicméně je nutné si uvědomit, že dg. RP je dg. per exclusionem a proto je nutné doplnit posléze celkové interní vyšetření, už jen kvůli jaterní lézi (i když tato může být způsobena užíváním NSA či jinou známou příčinou.
Jen doplním. Na podkladě uvedeného je dg. PMR velmi pravděpodobná, ale jak píše paní doktorka, je třeba vyloučit jiná onemocnění. Pokud nejsou známky infekce a revmatologické vyšetření se nepodaří do 1-2 týdnů zajistit, tak bych doporučil zahájit Prednison 15-20 mg / den, snižovat velmi pozvolna, během 1-2 měsíců na 10 mg. Léčba nízkou dávkou je často nezbytná 1.5-2 roky, někdy i déle... Klinický účinek je možné pozorovat během 2-3 dnů s normalizací reaktantů zánětu většinou do 1-2 týdnů, což Vám podpoří diagnózu. Pokud se stav nezlepší, je třeba vyloučit jinou dg. , např. malignitu, ale také pomýšlet na souběžnou obrovskobuněčnou arteritidu (nález podpoří US temporálních arterií nebo PET/CT).