Vaskulitis

Podle uvedeného popisu má pacientka roční anamnézu potíží, prodělala dvě epizody febrilního stavu s kožním exantémem, který byl histologicky hodnocen jako Sweetův syndrom a dobře zareagoval na glukokortikoidy a ATB. Jako příčina byly předpokládány recidivující infekty. Pacientka byla jinak zdráva, neužívala žádné léky. Předpokládám, že byl proveden onkologický screening.
Přestože plicní vyšetření , močový nález i ANCA protilátky byly negativní, aspoň trochu bych ještě pomýšlel pro anamnézu alergické rýmy a možnost periferní neuropatie na eozinofilní granulomatózu s polyangiitidou (EGPA). Výsledek krevního obrazu jsem nezaznamenal, lze ale předpokládat, že byl v normě. Výše uvedené podezření by podpořila periferní eozinofilie. Přestože nyní pacientka nemá žádné potíže, z revmatologické dispenzarizace bych ji zatím nevyřazoval. Obě diagnózy, EGPA i Sweetův syndrom jsou velmi vzácné, v případě recidivy potíží by měl být stav znovu pečlivě přešetřen, bylo by vhodné zkontrolovat zákl. lab. odběry, vč. ANCA protilátek a doplnit orgánové přešetření, hlavně vyšetření moči, vč. proteinurie, vyšetření plicních funkcí, HRCT plic, echo, pravděpodobně i kontrolní biopsii z kožní léze, event. neurologické a gastroenterologické vyšetření.

K odpovědi pana profesora Šenolta bych ještě dodala, že je vhodné vyš. rtg/NMR vedl. nosních dutin na ev. přítomnost granulomů a popř. i biopsii z lézé v ORL oblasti. Otázkou je, jestli při dobrém klinickém stavu by tato vyšetření byla přínosná. Proto bych to také odložila na dobu ev. recidivy obtíží.