Tocilizumab k léčbě OBA

Osobní zkušenosti nemám příliš velké, u jednoho pacienta s PMR, kde byla léčba tocilizumabem po necelém roce na přání pacienta ukončena, se prednison podařilo alespoň snížit z 10 mg na 2.5-5 mg, vysadit se nepodařilo, ale ani nebylo třeba dále navyšovat. U jednoho pacienta s GCA zatím nadále léčbu tocilizumabem pokračuji, kortikoterapii se podařilo snížit, ale zatím ne zcela vysadit....
Je třeba vždy postupovat individuálně. Osobně bych pokračoval alespoň 3 měsíce po ukončení kortikoterapie v podávání tocilizumabu jednou týdně, následně bych zkusit prodloužit interval na 2 týdny a zhruba po roce bych se pokusil léčbu ukončit. Toto podporují i výstupy extenze klinického hodnocení GiACTA (Stone JH, et al. New-onset versus relapsing giant cell arteritis treated with tocilizumab: 3-year results from a randomized controlled trial and extension. Rheumatology (Oxford). 2021 ), které ukazují, že více než 40% pacientů s GCA setrvá v remisi bez léčby po ukončení toci po dobu následujících 2 let. Při relapsu je možné léčbu úspěšně vrátit, většinou včetně kortikoterapie.

Souhlasím s profesorem Šenoltem, i poslední německá doporučení hovoří o vysazování tocilizumabu v remisi, která se pak udrží v cca 50% nemocných.