Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Svalová slabost a chronická nefropatie u 73leté ženy
3. 1. 2024
Prosím o Vaši odbornou konzultaci u pacientky, ročník 1950. V příloze zasílám epikrízu. Předem děkuji za odpověď.
Přílohy:
Další případy
Internista
Susp. anti HMG CR myopatie?
Pacient 75 let byl odeslán do interní ambulance praktickou lékařkou pro trvající vysokou elevaci CK s elevací transamináz nejasné etiologie, statin od 2022, vždy s norm. hladinou CK, elevace CK od 6/24, statin tehdy, elevace trvá, i když má klesající...
Internista
raritní
Nejasná dg
Vážení kolegové, prosím o konzultaci pacienta, který se ke mě dostal po vyšetření na pohotovosti, resp svého PL. V návaznosti na vysoký stres začaly obtíže pacienta v lednu t.r. kožními projevy - migrující numulosní nesvědivý exantém různě po těle /h...
Internista
Zánětlivá myopatie
46letá nemocná byla přijata dne 24.5.24 na doporučení PL pro cca 2-3 týdny trvající bolesti a slabost svalstva končetin po proběhlém asi týden trvajícím horečnatém onemocnění (s TT >39 °C) provázeném produktivním kašlem. Byla léčba ATB (Xorimax). Po...
Reakce: 1
Pacientka má rhabdomyolýzu. Nejspíše v souvislosti s podáváním rosuvastatinu. Buď jde o přímou statinovou toxicitu, nebo nelze vyloučit statinem indukovanou imunitně zprostředkovanou nekrotizující myopatii (IMNM). Renální selhávání je nejspíše v souvislosti s rhabdomyolýzou a s ní související vysoce zvýšenou hladinou myoglobinu v séru. Proteinurie je téměř jistě způsobena myoglobinurií. Není ale jasné jak dlouho a v jaké intenzitě renální insuficience trvá. Mohla se i podílet na akcentaci toxicity statinu.
Elevace ALT a AST jsou téměř jistě pouze svalového původu (ve výsledcích není CK, ale bude vysoce zvýšené).
Vysadil bych okamžitě rosuvastatin. Pacientka by měla být hospitalizována. K vyloučení IMNM vyšetřit anti-HMGCR protilátky. pokud budou pozitivní, pak imunosupresivní terapie.