Suspekce na polymyalgia rheumatica?

Dobrý den, prosím o konzultaci. Mám pacientku, žena, 66 let. Přichází pro výraznou únavu, celkové bolesti kloubů, v poslední době zejm. bolesti kyčlí, ramen. Kvůli bolestem kloubů nyní opakovaně vyšetřena na ortopedii, doporučeny rehabilitace, nyní dochodila RHB pro bolesti kyčlí, dále byla v plánu magnetoterapie ramenních kloubů, ale tu po 4 sezeních ukončila pro zhoršení potíží. Subj. nyní bolí zejm. ramena, v noci ji to budí, hůře proto spí..cítí se unavená a vyčerpaná, hodně zhubla - zhubla cca od února 2023 6kg -přičítá to tomu, že se cítí vyčerpaná, nevyspí se.. jí pořád stejně, chuť k jídlu má dobrou, nechutenství neguje, zažívací potíže nemá, břicho nebolí, stolice bpn - cítí se taková celkově rozbolavělá, bolest už je spíše taková tupější než na začátku, udává, od ortopeda nyní užívá Palgotal - po ránu měla oteklé prsty rukou, trvalo to tak cca 15minut, pak už to bylo dobré - teplotu měla koncem minulého týdne 2 dny kolem 37stC, jinak je bez teplot - kašel neguje, dýchá se dobře - dříve vážila kolem 68-70kg, zde se nyní váží - 62,8kg

Odběry nyní 16/5/2023: zvýšené CRP 89,7; mírná trombocytoza 499, mírná anémie Hb 116g/l, MCV hraniční 81,8fl, leuko v normě, v diferenciálu lehká neutrofilie 74,4 (norma do 70), lymfopenie 17,2, v moči bílkovina 1x -ostatní odběry uspokojivé - cholesterol 3,98, LDL 2,66, TAG 0,98, ren par, minerály, kys. močová uspokojivé, JT vnormě, glykémie 4,8, štítná žl. v normě, revmatoidná faktor v normě, ještě čekáme na anti CCP RTG plic

16.5.2023: zastření vnitřích KF úhlů bilat, zřejmě tukovým polštářem perikardu hraniční velikost srdce Bez městnání v MO bez čerstvých infiltrativních změn Odeslána ještě na UZ břicha, gynekologické vyš. se zvážením kontrolní mamografie - zatím výsledky nemáme.

V dif. Dg. mne napadlo, zda by se nemohlo jednat o polymyalgia rheumatica, jelikož pacientku nejvíce omezují bolesti kloubů (kyčle, ramena), má celkovou únavu, v noci ji bolesti budí, zvýšené markery zánětu a mírná anémie.

Prosím o Váš názor, zda by se opravdu mohlo jednat o revmatologické onemocnění (příp. o myalgia rheumatica) - pokud ano, tak prosím o vyjádření, kam bych mohla pacientku s tímto problémem odeslat. Nejbližší revmatoložka na Proseku má nyní stop stav do konce 6/2023. Velmi děkuji za odpověď.