Susp. revmatoidní artritis

Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pac. 74 let RA: negat OA: 10 let léčen pro recid. fis. od 12/21, nyní sinus bradykardie, ICHS, hypertenze, dyslipidemie. FA: Tezeo/HCHT 80/ 25 1x1, Kapidin10 2x1, Rambuza 1x1, Cordaron1x1/2, Xarelto20 1x1, Betaloc Zok 25 p.p. NO: od 3/23 bolesti a intermit. otoky dr. kl. ručních, ranní ztuhlost 1 hod. léčen na ortopedii-obstřiky,RHB.

Na revmatologii od 9/23 s dg. susp. RA seronegat. Nasazen Plaquenil 200 1x1, Oramelox 7,5 mg 1x1.V l/24 odmítl další léčbu Plaquenilem, objevila se artritida MCP kl. 3.prstu PHK-obstřik D+M.Prednison 5 mg 1x1,Aulin 100 mg 2x1-zlepšení stavu.V 3/24 po pádu fr.RCl.dx, sádrová fixace,v 4/24recid. artritida MCP 3. prstu PHK - odmítl léčby kortikoidy lok i celk., dop. kryoterapie, Celebrex200 2x1.

Na plánovanou kontrolu v 9/24 se nedostavil, dostavil se až v 12/24 - 3 měsíce bez medikace - s oligoartritidou MCP bilat.

Lab: CRP 0,9 opakovaně, HB 129 HTK 0,386 leuko 6,1 biochemie v normě, RF IgG,IgA,IgM negat antiCCP negat ANA IF hran. RTG rukou: zúžení kl. štěrbin PIP a DIP kl.bilat., marginální osteofyty, nohy: zúžené kl. štěrbiny I.MTP, marginální osteofyty

Závěr: OA se sup. nasedající seronegat. RA. Vystaven rp. na Trexan 15/mg týdně a acidum folicum 1x1 týdně

Pacient vehementně žádá vyšetření v Revmatologickém ústavu, manželka zase AKP, MRI, léčbu v lázních Jáchymov.