Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Stěhovavé bolesti velkých kloubů, subfebrilie.
29. 9. 2020
Další případy
Praktický lékař
Pacient ročník 1992_nejasná diagnóza
Prosím o návrh dalšího postupu u pacienta. Vstupně 30.9. S: před 2 týdny hodně škrábalo v krku, pak kašel a hleny, bolesti hlavy, zůstal kašel - už přes týden, občas ráno a večer, odkašle jen málo, spíše suché, bolí při hlubším nádechu a narovnání se...
Praktický lékař
Vaskulitida?
Dobrý den, 23.09.2024 ....návštěva u 84leté pacientky: asi od 16.9. byla nemocná, příznaky infekce horních dých. cest. Ležela 3 dny, nyní je to dobré. Asi 17.9. si všimla rozsáhlejší sufuze na lat. straně PDK, 21.9. se udělaly drobnější tečky i na la...
Praktický lékař
Polyartralgie, myalgie
Pacientka, věk 48 let, aktivní sportovkyně - cvičí jógu. Přichází pro bolesti kloubů, svalů, svalovou slabost a únavu. Od návratu z lázní (před měsícem a půl) se spustily bolesti kloubů - ramena, kolena, sedací kosti, bederní páteř, pozoruje také zvý...
Reakce: 2
Je popsána problematika muže středního věku, který dle popisu má stěhovavé bolesti kloubů, celkové příznaky (únavnost, subfebrilie) a kontinuálně vyšší CRP, které se dokonce zvyšuje. Dále vyšší jaterní testy.
Diferenciální diagnóza stavu je relativně široká a z údajů, které píšete není možné dále specifikovat. Měl bych samozřejmě podezření na revmatoidní artritidu (artralgie, vyšší CRP, ranní ztuhlost), nepopisujete ale zdali je přítomná objektivně artritida či pouze bolesti kloubů. Provedl bych imunologické vyšetření (revmatoidní faktory, antinukleární protilátky, anti CCP protilátky). Další možnou diagnózou jde dna. Jde o muže, postiženy spíše větší klouby, vyšší CRP, hepatopatie. Nutné provést vyšetření kyseliny močové a zpřesnit anamnézu. Další možnou diagnózou (ale per exclusione) by byla diagnóza polymyalgia rheumatica. Nutno myslet i na možnost paraneoplastické artritidy a v tomto smyslu provést vyšetření.
Diferenciální diagnóza je v tomto případě velmi široká (pan profesor Pavelka nastínil nejpravděpodobnější varianty). Klíčové je zde rozlišení mezi artralgií a artritidou. Pokud Vám to vlastní zkušenost nedovolí (nevím, jaká je Vaše odbornost), tak zkuste odeslat pacienta na sonografické vyš. kloubů, které dokáže celkem přehledně odlišit synovialitidu od otoku měkkých tkání a od výpotku. To by mohlo trochu situaci zpřehlednit.