Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Statiny indukovaná autoimunní myopatie
Další případy
Může být setrvalá elevace zánětlivých parametrů u recid. Boreliové a Chlamydiové artritidy? či spíše usuzovat na seroneg.RA?
60 letá pacientka, bez závažných interních chorob, pouze st.p.CHCE, v mojí péči cca 2 roky, kdy od počátku udávala bolesti obou kolen s opakující se tvorbou výpotků a nutnosti punkcí. Dle RTG popisována Gonartróza II-III dx., II.sin. Vstupně odeslán...
Myozitida nejasné etiol.
Vážení a milí, mám v péči 79 letou paní : 5 M progredující slabost končetin s převahou pletenců a obličejem s posit. >diurnálním rytmem, myopatickým nálzem v m. orbic. oris, splenius capitis a >trapezius jen s krátkodobým a přechodým efektem bl...
Nejasná diagnosa
Dobrý den, prosím o konsultaci u pac. nar. 1993, odeslána k vyš. z neurol. ambul. k vyloučení syst. revmat. onem. jako příčiny potíží. Přikládám i neurol. zprávu. 1.vyšetření 23.1.25 NO: nejhorší z potíží je zhoršená hybnost LHK, jde to as i od r 22,...
Reakce: 1
Není asi pochyb, že jde o imunitně zprostředkovanou nekrotizující myopatii (IMNM), anti-HMGCR pozitivní. U většiny nemocných má efekt imunosupresivní léčba běžnějšími syntetickými imunosupresivy jako jsou metotrexát v dostatečné dávce (10 mg není dostatečná dávka), azathioprin, mykofenolát, leflunomid, případně jejich kombinace. Efekt se ale dostavuje až po nějakém čase a 1 měsíc pro posouzení efektivity je krátká doba. Menší část nemocných na tyto terapie nereaguje dostatečně a pak se doporučuje přidat rituximab nebo intravenózní imunoglobuliny (IVIG). Zdá se, že lepší výsledky jsou s IVIG. Mají efekt i bez současné glukokortikoidní léčby. Je to velmi nákladná terapie, o kterou je nutné žádat příslušnou zdravotní pojišťovnu pomocí paragrafu 16, kdy je nutné prokázat, že zdravotní stav je natolik vážný, že takovou léčbu vyžaduje, a že jde o jedinou možnost, jak dále postupovat. Pomocí IVIG léčíme 6 nemocných s anti-HMGCR+ IMNM, u všech s výborným výsledkem, ve 2 případech s návratem do zcela normálního stavu. Pacientku lze konzultovat u nás v Revmatologickém ústavu, můžete se na mě obrátit (vencovsky@revma.cz).