Doporučené postupy z revmatologie pro praktické lékaře: Novelizace 2021
SLE, trombocytopénia
1. 2. 2025
Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadne liečby trombocytopénie - 55r. pacientka, dg. MCTD /1997, SLE/2003
- klin. Raynaud. fen. od detstva), párkovité prsty a artralgie klbov rúk, sek. sicca syndrom, únava
- lab. leukopénia, trombocytopénia (v minulosti slabo pozit. protil. proti trombocytom IgG ) ANA pozit, anti DNP pozit, RNP/Sm+++ , ACLA negat, antiB2GPI negat. polyklon. gamapatia, hypokomplementémia (C4, CH50) s úpravou do normy po navýšení KS
Pacientka dlhodobo stabilizovaná, užívala Prednison 5mg, intermit. NSA pre artralgie, Plaquenil neužívala pravidelne - vysadila pre intoleranciu a kožnú alerg. reakciu, metotrexát v min. ex pre leukopéniu a intoleranciu. Od r. 2021 opakovane pokles Tr (minim. 19), s dobrou odpoveďou na navýšenie KS (20mg). Cyklosporin netolerovala. Od 6/2024 Imuran v dávke 1mg/kg (Leu 3,17), pri znížení dávky KS vždy pokles Tr (aktuálne Prednison 10mg, Tr 44). Ďakujem.
Další případy
Revmatolog
Izolovaná pozitivita a- SSA a fibrotizující NSIP
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o názor. Aktuálně poprvé vyšetřuji 50letou ženu, odeslanou z TRN pro fibrotizující NSIP s pozitivitou autoprotilátek. V anamnéze námahová dušnost několik let, od loňska výrazná progrese, 12/2023 efekt na kortikoidy...
Revmatolog
Léčba SLE po selhání ledvin
Dobrý den kolegové, jak nejlépe postupovat v léčbě SLE, pokud je aktivita i po terminálním renálním selhání? Jde o mladou pacientku s terminálním selháním ledvin dialyzovanou rok a půl, je zařazena do transplantačního programu pro kadaver, tedy termí...
Revmatolog
Plicní fibróza u sklerodermie
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o váš názor a doporučení dalšího postupu. 57letá pacientka se sklerodermií s pozitivitou a- Scl-70, anamnéza asi 3 roky, s již rozvinutou difúzní kožní sklerózou, ojedinělými digitálními ulceracemi a postižením jícn...
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia