Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Seropozitivní RA bez odezvy na terapii
Další případy
Nežádoucí účinek imunosupresiv
Dobrý den, mám pacientku s revmatoidní artritidou, která má v chronické medikaci - Salazopyrin 500mg 1-0-0, Prednison 5mg 2-0-0, Metotrexát 10mg 1/2tbl 3x týdně a Plaquenil 200mg 1-0-0. Nyní je u nás hospitalizována pro bolestivé ulcerace v dutině ús...
Revmatická polymyalgie
Prosím o laskavé zhodnocení následující kasuistiky a vyjádření se k léčbě: Jaké jsou nejnovější zkušenosti s léčbou revmatické polyarthralgie Leflunamidem nebo biologickou léčbou? Muž 75 let, v 7/2021 po návštěvě v Rumunska po dietní chybě jeden den...
Těhotenství a revmatoidní artritida
Dobry den, chtěla bych požádat o radu kolegia. Jak postupovat v léčbě 36leté pacientky, v 34letech dg. revmatoidni arthritis (+RF, +antiCCP), bolestivost a otoky, ranní ztuhlost - malých kloubů ruk, nohou, posléze kolen, ramenních kloubů, ztuhlost kr...
Reakce: 2
Pokud se jedná se revmatoidní artritidu, je-li vysoká aktivita choroby a selhává-li dosavadní terapie MTX, je další postup daný doporučením revmatologických společností (ČRS, EULAR, ACR). Nabízí se možnost terapie A) přidání cílené terapie v ČR zejména TNFi B) při absenci nepříznivých prognostických faktorů změna chorobu modifikující terapie, případě kombinace csDMARDs.
Pokud by se jednalo o psoriatickou artritidu (zmiňujete psoriázu v osobní anamnéze ), jedná se rovněž o selhání léčby první fáze a dle typu PsA je třeba zvolit další postup. Rozlišení obou jednotek je na revmatologovi.- není to měkdy úplně jednoduché. RF může být pozitivní i mimo revmatoidní artritidu. Nezmiňujete ještě ACPA /anti CCP protilátky, případně radiografický obraz- to by v diagnostice pomohlo
Odpověď pana profesora Horáka je zcela vyčerpávající.
Zmínila bych pouze, že pokud by byla pacientka na podkladě prognostických faktorů indikována k biologické léčbě, a z jakéhokoli důvodu nebylo možné v nejbližší době nasadit, je ještě možnost přechodu na MTX v sc. formě, která má při vyšších dávkách preparátů podstatně větší biologickou dostupnost než forma perorální. Stejný postup bych zvolila i při nepřítomnosti negativních prognostických faktorů, než bych přešla k jinému preparátu.