Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast. edemem
3. 2. 2023
Prosím o konzultaci u pac. r.35 s dg. seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast.edemem, která byla stanovena prof. MUDr. Š. v roce 2012. Pac. byl nastaven na 2,5mg prednisonu denně, až do dnešní doby onemocnění dle PL v klidu. Recentně hospitalizován pro alzheimerovu demenci ve stádiu lehké demence. Při příjmu bez příznaků zhoršení revm. dg. následně však otok kotníku a otok 4. a 5. prstu na levé ruce, výrazně bolestivý. Kdy kotník se spontánní regresí. Následně prednison navýšen na 5mg/den, dnes 5. den zatím bez klinické odpovědi. CRP kolem 3. Další informace bohužel nemám. Otázka zní, jak dále postupovat medikačně? Vhodný puls kortikoidů, či postačí navýšení prednisonu? Děkuji moc.
Další případy
Revmatolog
Bisfosfonáty, sanace chrupu, implantáty.
Prosím o zhodnocení dalšího postupu stran léčby osteoporózy. Pacientka 1962, převzata z jiného pracoviště, těžká kyfoskolioza od dětství, menopauza od 52 let, densitometrie 2007, 2015, 2/2022, reflux - nedomykavost kardie - gastroskopie 2/2022, užívá...
Revmatolog
Tocilizumab k léčbě OBA
Vážení, prosím Vás o názor, jak byste dlouho ještě podávali tocilizumab v léčbě obrovskobuněčné arteritidy nebo revmatické polymyalgie poté, co byla do 6 měsíců vysazena kortikoterapie. Předem děkuji za radu.
Revmatolog
Indikace trvalé kortikoterapie v graviditě u jinak zdravé asymptomatické ženy
Dobrý den, prosila bych o konzultaci mého případu: Pacientka ročník 1985, první návštěva u mne: matka ca prsu, otec dna. V dětství mívala pacientka záněty průdušek. Sledována na endokrinologii pro positivitu protilátek proti štítnici - závěr: nezvětš...
Reakce: 2
Stálo by za to podívat se na nemocnou i šířeji a vyloučit i jinou příčinu otoků kloubů než RS3PE- jako je například dna či jiná forma artritidy, infekce ? Vzhledem k věku nemocné(ho) a současné Alzheimerově demenci bych byl velmi opatrný s vysokými dávkami steroidů, které mohou vést ke kardtiální dekompezaci, zvyšují riziko infekce a či rozvoje amentního stavu. Možná by stačila nesteroidní antirevmatika. Je třeba zhodnoti i další choroby, kterými pacient trpí a být terapeuticky konzervativní.
Plně souhlasím s vyjádřením pana profesora Horáka. Nutnost širší diff. dg. podtrhuje jednak séronegativita i popis otoku celého prstu, který může odpovídat obrazu daktylitidy.