Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Revmatoidní myalgie?
25. 10. 2023
Pacientka věk 69 let, anamn. na obou kolenech mírné bolesti med. menisků po úrazech na lyžích, gonartroza II. st., artroza ramen s kalcif., l. zápěstí.V posledních 2-3 měsících prudké zhoršení bolestí kolen, pr. ramene, současně s bolest. úpony stehen. svalů na med. straně stehen. Lab. pouze CRP 6,7, leu 9 900, borel., chlam., mykopl. neg. Po meloxicamu úleva, po 3 dnes znovu potíže. Může jít o revmatoid. mylagie, i když CRP není vyšší?
Další případy
Praktický lékař
Jiná diagnóza
Dobrý den vážení kolegové, přeposílám Vám dokumentaci pacienta a velice prosím o laskavé vyjádření k dalšímu postupu a léčbě. Jsem praktický lékař. Zde vyšetřován pro bolesti kloubů. 57letý muž, vyšetřován pro od 11/2022 náhlý otok zápěstí, za 2 dny...
Praktický lékař
Osteoartrosis generalisata
Dobrý den, pro běžnou potřebu artralgii při osteoarthritis generalisata jsou běžně používány různé preparáty Brufenu. Asi 2 az 4 hodiny po spolknutí tablety, bolesti žaludku, v horším případě žaludeční vředy. Samozřejmě, že i v jiných indikacích. Při...
Praktický lékař
Susp. revmatická polymyalgie?
70letá žena, hypertenze, VAS Lp s iritací L5, sek.stenózy durálního vaku a omezení neuroforamin bilat. komb.etiologie, otoky DKK komb. flebolymfedém. Poslední 2 měsíce udává výrazné bolesti nohou omezující ji v pohybu, zatuhnutí kloubů, ráno ji dlouh...
Reakce: 3
Popsaný klinický obraz (unilaterální bolest pravého ramene, bolesti mediální strany stehen) a nízké CRP neimponují jako revmatická polymyalgie (PMR). Chybí údaj o FW, celkových symptomech (únava, subfebrilie, váhový úbytek...) atd. Pokud není výrazná elevace FW, trombocytoza a nějaké další např. systémové klinické projevy, pravděpodobně o PMR nejde. V nerozhodných případech může pomoci zobrazovací metoda (USG, MR, PET-CT), nebo časově limitovaný pokus s Prednisonem, který ale v tomto případě nepovažuji za vhodný .
Bolesti při revmatické polymyalgii jsou pletencové, zpravidla jsou silné, noční, mají ranní maxima, typické je hubnutí a celkové projevy. Malá část pacientů - méně než 5%- nemusí mít zvýšené CRP. Onemocnění je v tomto případě možné potvrdit USG nálezem tenosynovitidy bicepsu, subdeltové a trochanterické burzitidy. Pomocná je také rychlá odpověď na prednison 15mg. V úvahu by ale v rámci dif.dg. připadala kromě jiného i nemoc z ukládání krystalů Ca-pyrofosfátu. Pacientku by měl vidět revmatolog.
Diff. dg. je zde dosti širová.
Je nutné zvážit především prostou artrózu. V případě se popisují bolesti, nikoli artritidy.
Kalcifikace v oblasti ramene by mohly být i při PHS.
Bolesti ramene, kolen a RC by mohly být i v rámci pozdní revmatoidní artritidy, která ve vyšším věku může mít atypický průběh s postižením větších kloubů. Je nutné proto hodnocení revmatologem a vyš. RF, antiCCP.