Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Reiterův syndrom
2. 8. 2023
Pacient ročník 1990 RA: matka dnová artritis, jinak nevýynamná AA: prach, pzl, roytoči, čokoláda FA: PPI, medrol 4mg, SAS 500mg, vitaminové doplňky OA: BDO st.p. recid uretritis - kultivačně Enteroc.faecalis - ATB terapie st.p. Covid 19 01/22 lehký průběh st.p. enteritidě - etiol Campylobacter jejuni - ATB terapie 02/21 Reitův sy - diagnostikován 02/21 - částečná regrese po kortikoterapii - HLA B 27 negat, pozit RF ve třídě IgM Těžký únavový syndrom, flu like sy Polyartritis velkých kloubů st.p. coxitis l. dx, st.p. evakuaci výpotku TMK vlevo, kultivačně negat Recid. erytema nodosum Sy suchého oka vyšetř oftalmologem st.p. FESS pro retin zub, st.p re FESS pro kosní sekvestr AH l. sin 12/22, susp iritace I a II větve trigeminu vlevo MRI mozku negativní CT/PET negativní
Dermatovenerologické vyšetření vč STD negativní St.p. lumbální punkci - bpn Subjektivně při současné terapii přetrvává velká únava, nevýkonnost, bolesti svalů, bolesti kloubů - zejm. kolena, kotníky, bolesti levé poloviny obličeje.
Chtěla bych se zeptat, zda by bylo vhodné dopnit ještě další vyšetření, Reitův sy se mi jeví jako velmi pravděpodobný vzhledem k proběhlým infekcím. Pacient si opakovaně stěžuje na nelepšící se obtíže, jak by bylo vhodné upravit terapii? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Pacient KM
Dobrý den, pacient KM 74 let PA: SD, RA: negat.,OA: 10 let léčen pro recid. fis, od 12/21 sinus bradykardie, ICHS dle SKG, hypertenzní ne- moc, dyslipidemie . FA: Tezeo HCT 80/25 1x1,Kapidin 10 2x1, Rambuza 1x1,Cordaron 1x1/2,Xarelto 20 1x1,Betaloc Z...
Revmatolog
Paniculitis mesenterialis
Dobrý den, jedná se o 70letého pacienta - hypertonik, dyslipidemie na ter., CHOPN, prediabetes, bez autimun. onem. v anam., v rámci odběrů zachyceno zvýšení glyk. Hb (43), dále udával úbytek na váze (5,5 kg za 6 měsíců), v lab. nově mírná anemie Hb 1...
Revmatolog
Oligoartritis k dif.dg.
Pacient MDF z Keni žijící v Česku 25 let, Věk 51 let..Pracuje s nýtovačkou ve výrobě klimatizací. PN od 1.3.24 u PL.RA negat OA: nikdy nestonal. FA sine.AA sine. NO: v 10/23po těžší práci bolesti pravého zápěstí.V 1/24 měl 4 týdny dovolenou-byl bez p...
Reakce: 1
K těmto údajům je těžké se vyjádřit. Může to být celá řada diagnóz. Nicméně, pokud má pacient suchou keratokonjuktivitidu, pozitivní revmatoidní faktory, polyartritidu, těžký únavový syndrom, tak bych na prvním místě myslel na Sjögrenův syndrom. Zeptal bych se na suchost v ústech a další klinické manifestace SjS, nechal případně vyšetřit stomatologem schopnost tvorby slin a indikoval vyšetření antinukleárních protilátek, včetně anti-Ro a anti-La. Klidně to může být ale i revmatoidní artritida. Reaktivní artritida je možná, ale při absenci HLAB27 se pravděpodobnost docela snižuje.