Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Refrakterní gonitida u pacienta s axiální spondyloartritidou
26. 5. 2020
Další případy
Revmatolog
Nejasnosti v posuzování stupně postižení
Dobrý den, ráda bych se zeptala na posuzování stupně postižení u AS vzhledem k lázním a posudkové činnosti (důchody). Pro jistou dg AS je sakroileitis II st bilat na RTG - t.zn. AS II st cl b pro lázně a pro posudkové řízení? A pokud se týká dalších...
Revmatolog
Druhé stadium AS?
Pokud na rtg SI nejsou známky sakroileitidy ), ale na MRI ano, jedná se o druhé st. AS? A je to indikace pro komplexní lázeňskou léčbu? Děkuji.
Revmatolog
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Reakce: 3
Doporučoval bych konzultaci revmatochirurga a jako nejvhodnější bych uvažoval o synovektomii. Z mých zkušenostní u těchto pacientů s izolovaným, jedním, velkým kloubem biologická léčba často není úspěšná.
Důležité je vědět, jestli pacient důsledně dodržel doporučený 48 hod klid po aplikaci glukokortikoidů a jestli dávka byla také dostatečná (v tomto případě 80 mg DM). Pokud ano, považovala bych za léčbu volby nyní synovektomii, ASK nebo dokonce otevřenou.
V případech, kdy není dostatečný efekt lokálně aplikovaného Trispanu v dávce 40 mg, navíc je refrakterní k radiační synoviortéze a bazálním DMARDs, bych se stejně jako kolegové přikláněl ke konzultaci ortopeda. Z vlastní zkušenosti mám několik SpA pacientů, kteří mají dominantní postižení kolenních kloubů, většinou ale oboustranné, a selhání také výše uvedeného včetně otevřených artroskopií, a finálně byl velmi dobrý efekt anti-TNF léčby...