Recidivující urtika nejasné etiologie

Dobrý den, ráda bych zkonzultovala touto cestou případ své pacientky, která přišla na interní vyšetření minulý týden, již s řadou výsledků, jako dominující potíž udává exantém charakteru kopřivky, objevující se i několikrát denně dosud bez zjištěné příčiny, potíže se objevují od 04/22, spontánně odezní, odeslána z alergologické a imunologické ambulance, antihistaminika jen s mírným efektem, imunologické vyšetření bez známek autoimunitního onemocnění, imunodeficience též vyloučena.

Epikríza: Pacientka 28 let osobní anamnéza dosud bez interního onemocnění, in anam. pouze dyspeptické potíže, intermitentně průjem cca od roku 2017, vyšetřena v GEP bez zjištěné příčiny, gastroskopické i kolonoskopické vyšetření s normálním endoskopickým nálezem, z rodinné anamnézy otec AB, morbus Bechtěrev, matka Revmatoidní artritida, pacientka udává prodělání perikarditidy u matky v minulosti, užívá antihistaminika sporadicky, HAK, jiné léky neužívá. Subjektivně si stěžovala na dyspeptické potíže a intermitentní průjmy, dlouhodobě, řádově roky, pocit stěhovavých otoků hlavně hřbetů rukou, nohou a v obličeji, otoky kloubů nebo bolesti v kloubech negovala, váhově stabilní, subfebrilie, pocení negovala.

V únoru /22 prodělala Covid, od 04/22 se začal objevovat exantém charakteru urtiky, někdy i několikrát za den, nemá predispoziční lokalizaci, většinou celotělový (alergologické vyšetření bez zjištěné příčiny, testy na alergeny a epikutánní testy byly negativní). Objektivně interní somatický nález v normě, v době vyšetření byla pacientka bez kožních projevů. Laboratorní vyšetření bez hrubší patologie viz příloha, základní zobrazovací metody RTG hrudníku a sonografie břicha v normě, endoskopické metody v normě, Spirometrie v normě, kožní vyšetření se závěrem atopického ekzému. Fotodokumentace viz příloha.

Prosím o vyjádření k revmatologické příčině potíží i s ohledem na rodinnou anamnézu, mnohokrát děkuji.