Doporučené postupy z revmatologie pro praktické lékaře: Novelizace 2021
Recidivující algie v oblasti bederní a hrudní páteře u 38leté pacientky
18. 10. 2022
Jedná se o 38 letou pacientku, která již cca od roku 2016 trpí recidivujícími algiemi především v oblasti hrudní a bederní páteře , potíže vertebrogenní již od dětství , ale zhoršení stavu po porodech a návratu do práce. , potíže - algie, ztuhlost páteře - pacientku dlouhodobě a nadále omezují vleže i vsedě - problém se zvedáním z lehu nebo sedu, vsedě v práci nevydrží déle sedět, potíže i po menší fyzické zátěži, po sportu, chronicky pravidelně cvičí, opakovaná ambulantní RHB, fyzioterapie jen s přechodným efektem. . Obj. hyperkyfosa Th páteře s vícesegmentovými paravert. spasmy, jinak neurol. bez pozoruhodností.
Pracovní diagnosa : Fibromyalgický syndrom?, Stav po M. Scheuermann?
Dotaz neurologa: 1. Je možné pacientku v rámci vašeho pracoviště přešetřit? ( z neurol. hlediska pacientce aktuálně kromě symptomatické terapie - analgetika, myorelaxancia - nemám co nabídnout ... ) Provedená vyšetření viz. příloha.
Předem děkuji za odpověď a spolupráci.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
v.s. polymyalgie rheumatica
Dobrý den, potřebovala bych zkonzultovat pacienta ohledně dalšího postupu, možnosti revmatolog. vyšetření. Pacient J. J. ročník 1960. Cca 2 měsíce bolesti a ztuhlost pánevního a ramenního pletence, nemožnost zvednout paže nad horizontálu. Zvažuji dg...
Praktický lékař
Úporná pacientka
Dobrý den, jsem praktický lékař, mám v péči 90tiletou pacientku, která je vedená v revmatologické ambulanci a aplikuje si Enbrel. RF 28,9 (2024/04), ostatní biochemické parametry jsou v mezích normy. 20.11.2024 byla vyšetřena ÚVN po pádu v domácím pr...
Revmatolog
Susp. revmatoidní artritis
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pac. 74 let RA: negat OA: 10 let léčen pro recid. fis. od 12/21, nyní sinus bradykardie, ICHS, hypertenze, dyslipidemie. FA: Tezeo/HCHT 80/ 25 1x1, Kapidin10 2x1, Rambuza 1x1, Cordaron1x1/2, Xarelto20 1x1, B...
Reakce: 1
Dobrý den,
Revma-online funguje jako konzultační portál, nezajišťujeme vyšetřování pacientů. Navíc nemocná byla vyšetřena revmatologem.
Po prostudování přiložených materiálů lze konstatovat následující - bolesti zad mají pravděpodobně kombinovaný původ - určitý podíl má stav po m. Scheuermann s uvedenou hyperkyfózou (klínovité deformity obratlů Th páteře) a všiml jsem si, že jako náhodný nález na MRI LS páteře má retroverzi dělohy, která může být provázena chronickými bolestmi zad. Fibromyalgický syndrom nelze z uvedeného vyloučit. Ve zprávě revmatologa je uveden pouze výsledek HLA-B27 antigenu, který je negativní. Nedohledal jsem hodnotu reaktantů zánětu, nejsou výsledky RTG SI , event. MR SI kloubů - k definitivní diagnóze axiální spondyloartritidy se tak nelze jednoznačně vyjádřit, ale na podkladě uvedeného se domnívám, že je méně pravděpodobná. Doporučil bych kontaktovat revmatologa, který nemocnou již viděl a zjistit výše uvedené, a následně nasměrovat nemocnou na gynekologii.