Objevte konzultační a vzdělávací portály pro odbornou veřejnost - podporujeme mezioborovou spolupráci
Využijte všech výhod, co portály nabízejí. Jsme tu pro Vás! Řekněte o nás i svým kolegům.
Reaktivní artropatie..Ale čím indukovaná? Léčba
Další případy
Zarudnutí prstů DK, tvorby defektů
48letá pacientka s roztroušenou sklerózou diagnostikovanou 6/2020. Klinicky izolovaný syndrom. Terapie: Aubagio tbl. 12/2022 asi 1-2 týdny zhoršující se bolest a zarudnutí palce P nohy, horší při stoji a chůzi. 14.12.2022 subj.: jak chodila k ortoped...
Revmatologické rozcestí
Vážení, obracíme se touto cestou s laskavou prosbou o konzultaci pacienta, kde se nám nedaří diagnosticky ani terapeuticky dosáhnout positivního výsledku.... muž 45 let, s anamnézou RA u matky, před 2 roky potíže s pravou horní končetinou brnění, obč...
Jedná se o revmatologické/systémové onemocnění?
Žena, 76let, nadstandardní kondice, od I/2023 pozoruje ,,naběhnutí žíly nad kličkem l.sin., bolesti v popisované oblasti, obj. je okem vinutější VJE nad kličkem, TK komp., subj. bolesti, omezení oblékání trička, neschopnost zkřížit HKK při vzpažení,...
Reakce kolegia: 1
Rostoucí počty pacientů po prodělání COVID-19 (a nemusí to být pouze těžké stavy) jsou provázeny případy, které jsou označovány jako post-covidový syndrom. Nejčastěji jsou diskutovány případy nového výskytu nebo exacerbace kardiálních, plicních nebo neurologických onemocnění.
V případě uvedené nemocné a v kontextu s provedenými výsledky lze uvažování vést třemi základními směry:
1) Post-covidový syndrom připomínající klasickou fibromyalgii
2) Post-covidová reaktivní artritida
3) Zánětlivé revmatické onemocnění
Na prvním místě je třeba potvrdit přítomnost artritidy, což by měl revmatolog. Pokud jsou kloubní otoky jednoznačné, perzistentní a potíže mají ranní maxima, měl by nemocnou vyšetřit „přednostně“.
V případě první úvahy je léčba obtížná, vyžaduje komplexní přístup (psychoterapie, antikonvulziva, antidepresiva typu SNRI,…), analgetika ani NSA příliš nefungují, odkazuji na léčbu fibromyalgie.
Ve druhém případě při neúčinnosti NSA a při klinicky zjevných artritid bude vhodné podat glukokortikoidy, lépe předem zajistit dřívější termín u revmatologa.
Ve třetím případě je vhodné revmatologické vyšetření cestou ambulance časné artritidy nebo urychlit objednání telefonickou konzultací s revmatologem. Zánětlivé revmatické onemocnění nemusí být vždy provázeno elevace reakt. zánětu nebo přítomností autoprotilátek.