Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Protrahované bolesti hlezenného kloubu
13. 7. 2022
Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně mladé ženy t.č. 40leté sportovně založené, u které se objevily bolesti kyčle zhoršující se po fyzické zátěži a vystupňované v průběhu gravidity před 2 lety, kdy opakovaně vyšetřena na ortopedii a RHB bez většího efektu, rtg kyčelních kloubů bez strukturálních změn skeletu. a lok nálezu. v klidu potíže samovolně ustupovaly Vyšetřena na ortopedii ONMB 9/2020 se zá: coxalegie nej etioologie, odběry na borelie a chlamydie negativní ASLO, LATEX,CRP opakovaně negativní. doplněn i MR se závěrem- patologické změny kyčelních kloubů neprokazuji, artrotické změny v oblasti symfyzy. Postuně tyto potíže samovolně ustoupily.
Letos tj 6/2022 se objevila bolest vnitřního kotníku, která snad vyprovokovaná chůzí cca 10km a jízdou na kole (anam distorze kontíku cca před 12ti lety), postupné zhoršování obtíží až s nemožností došlápnutí. Sama aplikovala lokálně i p.o. NSA, a chůzi o berlích. Vyšetřena na chir včetně rtg, kde bez traumatických změn - zprávu nedostala, doporučena pouze bandáž. Nosí ortézu, po zátěži lehký otok v obl. kotníku, které v klidu ustupuje, rovněž bolesti při klidovém režimu mizí. Tyto potíže trvají již šestý týden. Vyšetřena ortopedem, který údajně doporučil vložky do bot pro plochonoží.
Přikládám výsledky pacientky s protrahovanou bolestí hlezna.
Prosím o návrh doplňujících vyšetření se zvážením, zda by se nemohlo jednat o revmatologickou dg. Děkuji za Váš čas.
Přílohy:
Další případy
Internista
Nejasný případ
48letý pacient přichází po domluvě vyšetřován u PL, od 9/2024 postupné bolesti kloubů, nejdříve začaly bolet ramena, nemohl kvůli tomu spát, postupně se přidaly kyčle, kolena, a následně i drobné klouby rukou, ruce často oteklé, ale bez zarudnutí či...
Internista
Susp. anti HMG CR myopatie?
Pacient 75 let byl odeslán do interní ambulance praktickou lékařkou pro trvající vysokou elevaci CK s elevací transamináz nejasné etiologie, statin od 2022, vždy s norm. hladinou CK, elevace CK od 6/24, statin tehdy, elevace trvá, i když má klesající...
Internista
raritní
Nejasná dg
Vážení kolegové, prosím o konzultaci pacienta, který se ke mě dostal po vyšetření na pohotovosti, resp svého PL. V návaznosti na vysoký stres začaly obtíže pacienta v lednu t.r. kožními projevy - migrující numulosní nesvědivý exantém různě po těle /h...
Reakce: 2
Bolesti hlezenního kloubu jsou časté a může za tím být přetížení z delší chůze či nevhodná obuv v kombinaci s porušenou nožní klenbou. Zánětlivé revmatické onemocnění je málo pravděpodobné. Doporučuji detailní fyzikální vyšetření končetiny s posouzení možné entezopatie, doplnění artrosonografie. Základní laboratoř vyloučí systémový zánět. Akceptoval bych vložky do obuvi a indikoval rehabilitaci včetně fyzikálních metod. Pokud by to nikam nevedlo, pak MR hlezna.
Revmatologická diagnóza je nepravděpodobná. Měl jsem podobný případ a byla to únavová zlomenina, která nebyla zprvu na RTG vidět.