Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Protrahované bolesti hlezenného kloubu
13. 7. 2022
Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně mladé ženy t.č. 40leté sportovně založené, u které se objevily bolesti kyčle zhoršující se po fyzické zátěži a vystupňované v průběhu gravidity před 2 lety, kdy opakovaně vyšetřena na ortopedii a RHB bez většího efektu, rtg kyčelních kloubů bez strukturálních změn skeletu. a lok nálezu. v klidu potíže samovolně ustupovaly Vyšetřena na ortopedii ONMB 9/2020 se zá: coxalegie nej etioologie, odběry na borelie a chlamydie negativní ASLO, LATEX,CRP opakovaně negativní. doplněn i MR se závěrem- patologické změny kyčelních kloubů neprokazuji, artrotické změny v oblasti symfyzy. Postuně tyto potíže samovolně ustoupily.
Letos tj 6/2022 se objevila bolest vnitřního kotníku, která snad vyprovokovaná chůzí cca 10km a jízdou na kole (anam distorze kontíku cca před 12ti lety), postupné zhoršování obtíží až s nemožností došlápnutí. Sama aplikovala lokálně i p.o. NSA, a chůzi o berlích. Vyšetřena na chir včetně rtg, kde bez traumatických změn - zprávu nedostala, doporučena pouze bandáž. Nosí ortézu, po zátěži lehký otok v obl. kotníku, které v klidu ustupuje, rovněž bolesti při klidovém režimu mizí. Tyto potíže trvají již šestý týden. Vyšetřena ortopedem, který údajně doporučil vložky do bot pro plochonoží.
Přikládám výsledky pacientky s protrahovanou bolestí hlezna.
Prosím o návrh doplňujících vyšetření se zvážením, zda by se nemohlo jednat o revmatologickou dg. Děkuji za Váš čas.
Přílohy:
Další případy
Internista
Susp. anti HMG CR myopatie?
Pacient 75 let byl odeslán do interní ambulance praktickou lékařkou pro trvající vysokou elevaci CK s elevací transamináz nejasné etiologie, statin od 2022, vždy s norm. hladinou CK, elevace CK od 6/24, statin tehdy, elevace trvá, i když má klesající...
Internista
raritní
Nejasná dg
Vážení kolegové, prosím o konzultaci pacienta, který se ke mě dostal po vyšetření na pohotovosti, resp svého PL. V návaznosti na vysoký stres začaly obtíže pacienta v lednu t.r. kožními projevy - migrující numulosní nesvědivý exantém různě po těle /h...
Internista
Zánětlivá myopatie
46letá nemocná byla přijata dne 24.5.24 na doporučení PL pro cca 2-3 týdny trvající bolesti a slabost svalstva končetin po proběhlém asi týden trvajícím horečnatém onemocnění (s TT >39 °C) provázeném produktivním kašlem. Byla léčba ATB (Xorimax). Po...
Reakce: 2
Bolesti hlezenního kloubu jsou časté a může za tím být přetížení z delší chůze či nevhodná obuv v kombinaci s porušenou nožní klenbou. Zánětlivé revmatické onemocnění je málo pravděpodobné. Doporučuji detailní fyzikální vyšetření končetiny s posouzení možné entezopatie, doplnění artrosonografie. Základní laboratoř vyloučí systémový zánět. Akceptoval bych vložky do obuvi a indikoval rehabilitaci včetně fyzikálních metod. Pokud by to nikam nevedlo, pak MR hlezna.
Revmatologická diagnóza je nepravděpodobná. Měl jsem podobný případ a byla to únavová zlomenina, která nebyla zprvu na RTG vidět.