Postcovidová myozitida?

Diagnostika myozitidy bývá někdy velmi obtížná, zejména tehdy, když nejsou přítomny další orgánové projevy, které většinu případů doprovázejí. Zde je myozitida spíše nepravděpodobná. Základním příznakem bývá většinou svalová slabost. K ní se mohou nekonstantně přidat myalgie, ale nebývají vůdčím příznakem. Zde převládají. Absence elevace CK rovněž mluví proti myozitidě. Co jsou protilátky proti Scl100 mi není jasné. Pokud jde o izolovanou pozitivitu anti-Pm/Scl100, měly by být pozitivní ANA v nukleolární fluorescenci. Diskrepance tohoto typu vyvolávají vždy podezření na falešně pozitivní nález, což není vzácností a je dáno povahou testů. K objasnění případné etiologie potíží by mohlo pomoci vyšetření EMG a případně MRI svalů. Konečně i svalová biopsie, i když myslím, že bych jí v tomto stadiu podle toho, co o pacientce vím, neindikoval. Nelze vyloučit, že jde o postcovidový syndrom, kde se přetrvávající myalgie popisují. Ale ani ten není příliš pravděpodobný, je už dlouho po infekci a s časem příznaky ustupují. Můžeme zkusit verifikovat přítomnost autoprotilátky v naší laboratoři (zkumavku séra poslat na imunol. laboratoř Revmatologického ústavu s požadavkem ANA, LIA, M-LIA, M-Wbl, SSc, HMGCR). Podání glukokortikoidů, jako testu, zda jde o zánětlivé onemocnění, někdy používáme, ale až po pečlivém zvážení všech možných vyšetření a vyčerpání diagnostických možností.