Polyartralgie, myalgie

Pacientka, věk 48 let, aktivní sportovkyně - cvičí jógu. Přichází pro bolesti kloubů, svalů, svalovou slabost a únavu. Od návratu z lázní (před měsícem a půl) se spustily bolesti kloubů - ramena, kolena, sedací kosti, bederní páteř, pozoruje také zvýšenou únavu. Bolesti jsou i v noci; má problém s česáním, nemůže zvednout ruce nad hlavu, bolí ji hýždě a stehna. Ranní zatuhlost kloubů je do 15 minut, poté rozhýbe, otok kloubů nepozorovala, je afebrilní. NSA bez většího efektu na obtíže. Ošetřena ortopedem, kde zjištěn ultrasonograficky otok šlach hamstringů. Ortopedem doporučen odběr sérologie k reaktivním artritidám, zde jen pozitivita ve skupinách IgG (viz laboratorní výsledky).

V popředí elevace FW v čase ve vzestupné tendenci. Mnou ještě zvažována myozitida (pro slabost proximálních svalových skupin), panel myozitid však negativní. Objednána na revmatologii, termín však má až na leden 2025. Obtíže jsou spíš horší, v poslední době progrese bolestí a únavy. Vzhledem k elevaci FW stále z mé strany trvá podezření na revmatologickou problematiku v dif. dg. chronický únavový syndrom. Objektivně klouby bez otoků, proteplení či zarudnutí pokožky nad klouby.

OA: chronický iRBBB izolovaná hypercholesterolémie, na dietě v.s. m. Gilbert enterorhagie
- nekvalitní střevní příprava, normální koloskopie, kontrola za 3 roky (KSK 2019)
- normální pankoloskopický nález, kontrola za 10 let (KSK 4/2024) VAS LS páteře, intermitentní
- deformační spondylóza L5-S1, hemilumbalizace S1 st.p. kontuzi LS páteře st.p. LPSK operaci endometriózy (2007) st.p. ASK carpi l. sin. (2024) st.p. ASK genus l. sin. (2007, 2011) st.p. ASK genus l. dx., reziduální chondropatie patelly (2017) AA: PNC - exantém, TTC - exantém, Algifen - dušnost; jinou lékovou neguje FA: sine chronicum