Nenechte si ujít...
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou - podcast
Podezření na dg. m. Bechtěrev
15. 7. 2024
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o radu při diagnostice a následném směrování léčby. Jako praktická lékařka mám v péči mladého pacienta r. 92. Byl vyšetřen v ordinaci 03/2024 pro bolesti zad s max. v oblasti Th páteře, pro mírné zlepšení po analgeticích a pravidelném cvičení na kontrolu nepřišel. Nyní po více než 3 měsících trvání potíží přichází k dovyšetření změn krevního obrazu /odmítnut jako pravidelný dárce krve/ - v KO leukocytóza 11,5tis, lehká normoc. anémie Hgb 130g/l, CRP 44, FW. Anamnesticky nově udává cca 3 měsíce trvající noční poty, bolesti a ztuhlost Thp s max. v ranních hodinách.
V lab Anti CCP + RF negat, ANA+ ENA screening negat., pozitivní HLA B27 06/24 UZ břicha + perif. LUU: t.č. bez sonopatol. nález, RTG S+P, VDN: bpn Doplněno RTG, kde plošná skolioza, prohloubená hrudní kyfotizace Thp, Zn.exosostozy Thp,m.Scheuermann.SIK vlevo se subch. skleroitzaceí, jinak kl. štěrbiny SIK bilat není zúžená
Pro podezření na m. Bechtěrev z výše uvedených vyšetření prosím o radu, zda by byla vhodnost a možnost vyšetření pacienta na vyšším pracoviště /na periferii u nás značná časová prodleva v objednání/. Velice děkuji za laskavou spolupráci!
Další případy
Praktický lékař
Bechtěrev
Dobrý den, obracím se s dotazem na možnosti terapie pacinetky s ankylosující spondylitis. Pacientka je ročník 1985, v dětství se léčila pro subluxaci kyčelních kloubů abdukční dlahou. Od puberty trpěla chronickými bolestmi dolní části zad a kyčlí. Pů...
Praktický lékař
63letý muž s dg Bechtěrevova choroba
Dobrý den, chtěla bych poprosit o vyjádření k možnosti účinější terapie u našeho pacienta. 63letý muž s dg Bechtěrevova choroba, HLA - B27 pozit., pozit nález na SI při CT, v péči revmatologické amb. Opakovaně Iridocyklititis l. dx.2015, 201...
Praktický lékař
Bolesti zad
Žena 34 let, kuřačka, v rodinně bez revmatologických onemocnění v osobní anamnese subklinická hypotyreosa nyní kompenzovaná do eutyreosis PA: prodavačka Lidl 2 měsíce hlavně noční bolesti v dolní části zad, ranní ztuhlost do 30 minut mizí, bez j...
Reakce: 1
Vážená paní doktorko, pacient je určitě indikován k přednostnímu revmatologickému vyšetření jako podezření na zánětlivé revmatické onemocnění- zřejmě axiální spondyloartritidu. Revmatolog by měl doplnit ještě magnetickou rezonanci SI skloubení. Váš region neznám, ale jsem přesvědčen, že pokud pošlete takto předvyšetřeného nemocného k revmatologovi, určitě diagnostiku dokončí.