Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Podezření na AS
5. 4. 2023
Vážení kolegové. Prosím o Vaši konzultaci - pacientka 39 let, bolesti v bedrech cca. 3 roky, poměrně intenzivní, každodenní, spíše tupé, bez iradiace. RTG nález negativní. Posléze na MR LS páteře nález: incip. sakroileitida vpravo, spondylosa a spondylartrosa, plošný posun disku L5/S1, výpotky intervertebrálních skloubení. Pozitivní HLA B27, jinak lab. negativní. Kolega revmatolog uzavřel jako VAS páteře, pacientce ústně sdělil, že je zdravá. Já si naopak myslím, že kritéria pro AS pacientka naplňuje. Prosím o Vaše posouzení. Děkuji.
Další případy
Neurolog
Je možno pokračovat v biologická terapii u chirurgicky odstraněného karcinomu in situ?
71letá pacientka s Psoriatickou artritidou s perif. i axiálním postižením II/b-c , od r. 2022 na terapii Adalimumab 40mg + MTX 10 mg 1x /týden. Nově od 2/2025 se v průběhu terapie diagnostikoval a následně chirurgicky odstranil Papilární ca in situ z...
Revmatolog
Únavový syndrom nejasné etiologie
Pacientka, narozena 1977 s dlouhotrvající únavou. Imunolog mne nabádá, abych jí podala pulsy Solumedrolu, ale má opakovaně negativní markery zánětu, jen v myositis profile a-Mi-2 IB hraniční, a-SRP IB slabě+, aaPL-12 IB sl.+ a a-Ro 1x hraniční, jinak...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 3
Dobrý den, důležitá bude zde anamnéza, především charakter bolesti (zánětlivý či mechanický), který má přísná kritéria, i když při kombinované etiologie (vzhledem k věku) se rozdíly mohou zastírat. Měl by ji vidět určitě neurolog, který dobře pozná kořenovou iritaci.
Posouzení ev. sakroiliitidy na NMR patří do rukou lékařů zkušených v hodnocení NMR nálezu v této oblasti, protože nálezy mohou být zavádějící. Zkusila bych přesně charakterizovat bolest ev. je možnost zaslat snímky NMR do Revmatologického ústavu, kde by je viděla skupina pro spondyloartritidy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, jak je možné zažádat o konzilium pro konkrétního pacienta, pokud zašleme do Revmatol. ústavu MR páteře?
Tazatel byl s doporučeními spokojenDěkuji za odpověď.
Nevím, odkud jste, ale ideálně asi nemocnou poslat se žádankou do ambulance časné spondyloartritidy, objednat je možné na recepci RÚ. Domnívám se, že kromě vyšetření, kompl. anamnézy a zjištění charakteristiky bolesti bude třeba doplnit cílené MR SI kloubů, které by se již zařídilo v rámci této ambulance.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pane profesore, děkuji za odpověď, pacientka je z Brna. Asi by nebyl problém jí poslat, nebo doporučíte vhodné pracoviště v Brně? Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenRevmatologická ambulance - Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně