Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Podezření na AS
5. 4. 2023
Vážení kolegové. Prosím o Vaši konzultaci - pacientka 39 let, bolesti v bedrech cca. 3 roky, poměrně intenzivní, každodenní, spíše tupé, bez iradiace. RTG nález negativní. Posléze na MR LS páteře nález: incip. sakroileitida vpravo, spondylosa a spondylartrosa, plošný posun disku L5/S1, výpotky intervertebrálních skloubení. Pozitivní HLA B27, jinak lab. negativní. Kolega revmatolog uzavřel jako VAS páteře, pacientce ústně sdělil, že je zdravá. Já si naopak myslím, že kritéria pro AS pacientka naplňuje. Prosím o Vaše posouzení. Děkuji.
Další případy
Revmatolog
Pacient KM
Dobrý den, pacient KM 74 let PA: SD, RA: negat.,OA: 10 let léčen pro recid. fis, od 12/21 sinus bradykardie, ICHS dle SKG, hypertenzní ne- moc, dyslipidemie . FA: Tezeo HCT 80/25 1x1,Kapidin 10 2x1, Rambuza 1x1,Cordaron 1x1/2,Xarelto 20 1x1,Betaloc Z...
Internista
Nejasný případ
48letý pacient přichází po domluvě vyšetřován u PL, od 9/2024 postupné bolesti kloubů, nejdříve začaly bolet ramena, nemohl kvůli tomu spát, postupně se přidaly kyčle, kolena, a následně i drobné klouby rukou, ruce často oteklé, ale bez zarudnutí či...
Revmatolog
Obtížně léčitelná ACPA pozit. revmatoidní artritida
57letá pacientka se souběhem těžké palmoplantární psoriasy (výborný efekt brodalumabu) a následně vysoce aktivní ACPA pozitivní RA - nepodařilo se zatím najít centrový lék, který by pokryl oba problémy (obě nemoci při plné aktivitě pacientku invalidi...
Reakce: 3
Dobrý den, důležitá bude zde anamnéza, především charakter bolesti (zánětlivý či mechanický), který má přísná kritéria, i když při kombinované etiologie (vzhledem k věku) se rozdíly mohou zastírat. Měl by ji vidět určitě neurolog, který dobře pozná kořenovou iritaci.
Posouzení ev. sakroiliitidy na NMR patří do rukou lékařů zkušených v hodnocení NMR nálezu v této oblasti, protože nálezy mohou být zavádějící. Zkusila bych přesně charakterizovat bolest ev. je možnost zaslat snímky NMR do Revmatologického ústavu, kde by je viděla skupina pro spondyloartritidy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, jak je možné zažádat o konzilium pro konkrétního pacienta, pokud zašleme do Revmatol. ústavu MR páteře?
Tazatel byl s doporučeními spokojenDěkuji za odpověď.
Nevím, odkud jste, ale ideálně asi nemocnou poslat se žádankou do ambulance časné spondyloartritidy, objednat je možné na recepci RÚ. Domnívám se, že kromě vyšetření, kompl. anamnézy a zjištění charakteristiky bolesti bude třeba doplnit cílené MR SI kloubů, které by se již zařídilo v rámci této ambulance.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pane profesore, děkuji za odpověď, pacientka je z Brna. Asi by nebyl problém jí poslat, nebo doporučíte vhodné pracoviště v Brně? Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenRevmatologická ambulance - Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně