Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Perimaleolární otoky NS
29. 4. 2024
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž 50let, bez interních komorbidit, bez chronické medikace. Cca před 4týdny náhle symetrické perimaleolární otoky bilat., palpační citlivost hlezna a kotníku, jinak bez zarudnutí, bez proteplení. Ráno vždy otoky mírně lepší, ale přítomny. Před vývojem neudává nachlazení, bez úrazu.
Lab.: pouze zvýšené FW 39, CRP 31,3, moč 1j. krev, ery nepřítomny, ostatní lab. renální par., CB, albumin, jaterní panel, KO, minerálny, NT-proBNP v normě, nabrán základní RF panel - HLA B27neg., imunoglobulin igM,igA,iGG negativní, anti CCP negativní. nadhraniční DD - proto pac. ad DUS DKK, kde bez nálezu TEN či jiné patologie. RTG hlezna bez patologie. Zkoušena medikace NSA - Aulin - pouze s parciálním efektem. konrtolní lab. s odstupem 10dní - CRP v poklesu 5,3, FE nadále elevace 34. Změna Aulinu na Meloxicam - efekt mírně lepší, ale otoky přetrvávají.
Z mého pohledu doporučeno dovyšetření revmatologem - nicméně termíny v rámci mnoha měsíců. Prosím o doporučení stran dalšího postupu - ev. doplnění vyšetření. Velice děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Pacient ročník 1992_nejasná diagnóza
Prosím o návrh dalšího postupu u pacienta. Vstupně 30.9. S: před 2 týdny hodně škrábalo v krku, pak kašel a hleny, bolesti hlavy, zůstal kašel - už přes týden, občas ráno a večer, odkašle jen málo, spíše suché, bolí při hlubším nádechu a narovnání se...
Praktický lékař
Vaskulitida?
Dobrý den, 23.09.2024 ....návštěva u 84leté pacientky: asi od 16.9. byla nemocná, příznaky infekce horních dých. cest. Ležela 3 dny, nyní je to dobré. Asi 17.9. si všimla rozsáhlejší sufuze na lat. straně PDK, 21.9. se udělaly drobnější tečky i na la...
Praktický lékař
Polyartralgie, myalgie
Pacientka, věk 48 let, aktivní sportovkyně - cvičí jógu. Přichází pro bolesti kloubů, svalů, svalovou slabost a únavu. Od návratu z lázní (před měsícem a půl) se spustily bolesti kloubů - ramena, kolena, sedací kosti, bederní páteř, pozoruje také zvý...
Reakce: 2
Zvažoval bych na prvním místě reaktivní artritidu (kultivace moč, stolice, výtěr z hrdla,ASLO, chlamydie, yersinie, salmonelly), dále sarkoidózu (rtg SP k vyloučení hilové adenopatie, SACE, případně plicní vyšetření), to by šlo provést v rámci Vašeho vyšetřování. Při podezření na zánětlivé revmatické onemocnění by se měl k revmatologovi dostat do 6 týdnů, optimálně dříve, což si vyžádá (možná) Vaši osobní telefonickou intervenci.
K úvaze je doplnit USG (příp. MR) k posouzení přítomnosti (teno)synovitidy nebo výpotku , pokud není klinicky jasné, zda příčinou perimal. otoků je artritida.