Doporučené postupy z revmatologie pro praktické lékaře: Novelizace 2021
Periferní neuropatie
29. 5. 2020
Další případy
Revmatolog
Bisfosfonáty, sanace chrupu, implantáty.
Prosím o zhodnocení dalšího postupu stran léčby osteoporózy. Pacientka 1962, převzata z jiného pracoviště, těžká kyfoskolioza od dětství, menopauza od 52 let, densitometrie 2007, 2015, 2/2022, reflux - nedomykavost kardie - gastroskopie 2/2022, užívá...
Revmatolog
Seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast. edemem
Prosím o konzultaci u pac. r.35 s dg. seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast.edemem, která byla stanovena prof. MUDr. Š. v roce 2012. Pac. byl nastaven na 2,5mg prednisonu denně, až do dnešní doby onemocnění dle PL v klidu. Recentně hospita...
Revmatolog
Tocilizumab k léčbě OBA
Vážení, prosím Vás o názor, jak byste dlouho ještě podávali tocilizumab v léčbě obrovskobuněčné arteritidy nebo revmatické polymyalgie poté, co byla do 6 měsíců vysazena kortikoterapie. Předem děkuji za radu.
Reakce: 3
Domnívám se, že jde o náhodnou koincidenci. Není mi jasné, proč byl HLAB27 status vůbec zjišťován.
Prevalence antigenu HLA-B27 se mění v závislosti na zeměpisné šířce, ve střední Evropě je kolem 8%. V severní Skandinávii se udává prevalence HLA-B27 24%, v severní Africe pak 4%. Většina osob s pozitivitou HLA-B27 nemá žádné asociované onemocnění. Klinicky má průkaz HLA-B27 význam ve vztahu ke spondyloartritidám, asi 80 - 95 nemocných evropského původu s ankylozující spondylitidou je HLA-B27 pozitivních. Vyšetření HLA-B27 může mít tedy smysl u nemocných s příznaky zánětlivého revmatického onemocnění (axiální spondyloartritida, reaktivní , psoriatická a enteropatická artritida) a u nemocných s uveitidami. Mezi klinické manifestace související se pozitivitou HLA-B27 také patří převodní srdeční poruchy a aortální regurgitace, které mohou vzniknout i u nemocných bez revmatických projevů. O vztahu HLA-B27 pozitivity a izolované senzorické periferní neuropatie mi není nic známo a souhlasím s Doc. Závadou, že se nejspíše jedná o nesouvisející nález.
V souladu s názorem kolegů nevidím souvislost neuropatie a HLAB27 pozitivity.