Doporučené postupy z revmatologie pro praktické lékaře: Novelizace 2021
Paniculitis mesenterialis
11. 12. 2024
Dobrý den, jedná se o 70letého pacienta - hypertonik, dyslipidemie na ter., CHOPN, prediabetes, bez autimun. onem. v anam., v rámci odběrů zachyceno zvýšení glyk. Hb (43), dále udával úbytek na váze (5,5 kg za 6 měsíců), v lab. nově mírná anemie Hb 128, CRP 16,5, jinak v normě, dobrá komp. lipidogramu, norm. renální funkce, JT, doplněno oGTT kde lačná glykemie 6,0, 120. minuta 12,5 - záchyt diabetu. Zažívací obtíže neguje, průjmy neguje. Zvažován pankreatogenní diabetes, doplněny odběry - C-peptid 416,4 pmol/l , CEA 0,98 ug/l - v normě, CA 19-9 59,6 kU/l (ref. rozmezí 37,0), kontrolní KO Hb 137, CRP 9, doplněno CT břicha s pankreatickým protokolem se závěrem - Bez přesv. patologie pankreatu. Paniculitis mesenterialis.
Dle literatury je tento nález asociován s velmi širokým spektrem diagnoz - retroperitoneální fibroza, Sjögren, Crohnova nemoc, nádorové asociace. V některých případech je nasazována léčba kortikoidy.
Otázka - jaké další dovyšetření byste navrhovali? Pátrat po systémovém onemocnění? Kontrola? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Susp. revmatoidní artritis
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pac. 74 let RA: negat OA: 10 let léčen pro recid. fis. od 12/21, nyní sinus bradykardie, ICHS, hypertenze, dyslipidemie. FA: Tezeo/HCHT 80/ 25 1x1, Kapidin10 2x1, Rambuza 1x1, Cordaron1x1/2, Xarelto20 1x1, B...
Revmatolog
Pacient KM
Dobrý den, pacient KM 74 let PA: SD, RA: negat.,OA: 10 let léčen pro recid. fis, od 12/21 sinus bradykardie, ICHS dle SKG, hypertenzní ne- moc, dyslipidemie . FA: Tezeo HCT 80/25 1x1,Kapidin 10 2x1, Rambuza 1x1,Cordaron 1x1/2,Xarelto 20 1x1,Betaloc Z...
Revmatolog
Oligoartritis k dif.dg.
Pacient MDF z Keni žijící v Česku 25 let, Věk 51 let..Pracuje s nýtovačkou ve výrobě klimatizací. PN od 1.3.24 u PL.RA negat OA: nikdy nestonal. FA sine.AA sine. NO: v 10/23po těžší práci bolesti pravého zápěstí.V 1/24 měl 4 týdny dovolenou-byl bez p...
Reakce: 1
Mezenteriální panikulitida patří do spektra onemocnění označovaných obvykle jako sklerozující mezenteritida. CT nález nemusí být zcela specifický, vždy je třeba zvažovat i jiná onemocnění (především malignity). U asymptomatických nemocných není obvykle protizánětlivá/imunosupresivní léčba třeba, v indikovaných případech se nejčastěji užívají glukokortikoidy a tamoxifen. Diagnostika a případná léčba tohoto onemocnění patří do rukou gastroenterologa.
Viz např. Saha B, Tome J, Wang XJ. Sclerosing Mesenteritis: A Concise Clinical Review for Clinicians. Mayo Clin Proc. 2024;99:812-820.