Pacientka po CMP

Dobrý den, vážení kolegové, mám pacientku ročník 1979, která doposud zdravá, sportující, vegetariánka, zde byla u mě vyšetřována pro epizodu poruchy řeči a brnění rtů, následováno bolestí hlavy (1/24). Uzavřeno jako TIA, vs migrenozní aura, provedena ale MRI mozku, kde vícečetná malá ložiska charakteru nespecifické gliosy v paraventrikulární a subkortikální bílé hmotě F a P bilat. - nejspíše jde o chron. ischem. změny na podkladě mikroangiopatie, event. o změny pozánětlivé. Při stropu pravé postr. komory frontálně dochází i ke splývání ložisek a některá ze zde přítomných ložisek mají protáhlý tvar s dlouhou osou orientovanou kolmo k postranní komoře a mají tak vzhled demyelinizačních plak. V korelaci s anamnestickými a klinickými údaji jde ale spíše o změny postischemické než demyelinizační. Jinak přiměřený nález na MRI mozku a MRA mozkových tepen. EEG v normě. Provedena LP, kde normální nález, vyloučena zánětlivá etiologie ložisek, tudíž se pravděpodobně jedná o postischemické změny na podkladě mikroangiopatie. Pacientka si nadále stěžuje na stěhovavé bolesti kloubů, brnění aker DKK i HKK, noční pocení, zapomínání, vidění mlhavě či s vlnkami střídavě na obě oči. Laboratorně zvýšené IgM (4,0), jinak bez pozurohodností, hraničně poz protilátky IgM na borelie potvrzeny imunoblotem, IgG neg (5/24), v moku borelioza negativní. Přemýšlela jsem, zda by nemohlo jí o nějaký typ vaskulitidy a jak event pacientku diagnostikovat a zaléčit, děkuji.