Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Pacient s klinickým podezřením na dnu
6. 4. 2020
Další případy
Revmatolog
Nejasná diagnosa
Dobrý den, prosím o konsultaci u pac. nar. 1993, odeslána k vyš. z neurol. ambul. k vyloučení syst. revmat. onem. jako příčiny potíží. Přikládám i neurol. zprávu. 1.vyšetření 23.1.25 NO: nejhorší z potíží je zhoršená hybnost LHK, jde to as i od r 22,...
Praktický lékař
Neustupující otok a bolest L hlezna
Dobrý den, prosím o radu: můj pac. muž 34 let s dnavou artritidou, na chr. th. Milurit 200/d, Od 2/25 bolesti L hlezna, postupně se zhoršující, otok, proteplené. Na nohu se nepostaví. Th: Colchicin který vždy zabral, nyní skoro nefunguje. (dával jsem...
Jiné
Osteoporóza
Dobrý den. Měl bych obecný dotaz léčby osteoporózy. Pokud z nějakého důvodu nelze provést nebo hodnotit DXA na páteři či femuru a je nutné doplnit DXA předloktí, má nebo měla by se léčit případně zjištěná izolovaná osteoporóza předloktí? Děkuji za od...
Reakce: 3
Diagnózu dny to automaticky 100% nevylučuje, byť je málo pravděpodobná.
Normální hladiny kyseliny močové během dnavé ataky nejsou výjimečné (10-25%). K jejím poklesům dochází z části z důvodů větší precipitace kyseliny močové, může je také ovlivnit například komedikace inhibitory xantinoxidázy.
Ačkoliv metoda polarizované mikroskopie je často prezentovaná jako velmi jednoduchá a spolehlivá, opak je často pravdou. Existuje celá řada studií, které prokazují poměrně značný počet falešně negativních i falešně pozitivních nálezů, velkou míru interindividuálních rozdílů v interpretaci nálezů jakož i určité procento záměny typu krystalů. Na vině může být malá zkušenost vyšetřujícího, individuální přítomnost velmi malých forem krystalů či jejich velmi nízký počet daný nízkou koncentrací kyseliny močové ve výpotku.
Diagnóza dny při normální hladině kyseliny močové a negativním krystalografickém nálezu je nepravděpodobná, ale stále možná. Například při použití kritérií ACR z roku 1977, při splnění dalších 6 kritérií, by pacient diagnózu dny mohl splňovat. Bylo by však nutné znát další okolnosti případu.
Několik takových pacientů mám ve své ambulanci a dlouholetý průběh ukázal, že skutečně o dnu šlo. Takže nepravděpodobné, ale možné.