Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Otoky prstů
1. 7. 2024
Dobrý den, prosím o radu. 26letá pacientka si stěžuje na 6 měsíců trvající otoky prstů rukou a nohou, trochu i jazyka, objektivním vyšetřením potvrzeno (prosáknutí celých prstů, nejen kloubů). Také subj. gonalgie, bez viditelného otoku. Jiné obtíže nemá, s ničím se dlouhodobě neléčí, kouří.
Laboratorně FW 28/50, CRP 6,4 mg/l, mírná leukopenie (3,3.10 exp9/l), jinak KO+diff a základní biochemická vyšetření bez odchylek. ANA 1:1600, jemně zrnitá, anti SSA/Ro52 a anti SSA/Ro60 více než 240,0, ostatní jaderné antigeny negativní, antigeny blotu systémové sklerodermie kromě anti Ro-52 negativní, RF 121,8 kU/l, anti CCP neg.
Jaká diagnóza podle Vás připadá v úvahu? Děkuji.
Další případy
Jiné
Jedná se o zánětlivou bolest zad?
Dobrý den, poprosila bych o radu u jedné mé pacientky. Předem se omlouvám, že se Vám tento případ bude zdát pravděpodobně jako banální, ale jsem zatím začínající lékař a s revmatologickými diagnózami mám spíš jen teoretickou zkušenost. Na našem lůžko...
Jiné
Primární fibromyalgie
Dobrý den, prosím o radu ohledně pacienta, který byl již extenzivně vyšetřen na různých odbornostech, včetně revmatologie. Věk 49 let, cca 2 roky trpící na občasné bolesti při kloubech ruky ale i loktů, ale i jinde na těle, místa jsou citlivá na dote...
Jiné
Polyartralgie u pac. s M. Crohn na biologické léčbě
Dobrý den, poprosím o konzultaci... 50letý muž s Crohnovou nemocí (postižení tračníku a term. ilea), která prvně dg. 1998, postupně několik relapsů (2014, 2017, 2019). Od 03/2022 pro další relaps (střevní potíže, doposud bez kloubních problémů) zaháj...
Reakce: 1
V první řadě bych myslel na systémový lupus erythematodes (leukopenie, autoprotilátky, otoky prstů, mladá žena). Anti-Ro52 a anti-Ro60 neudělají takovou fluorescenční pozitivitu v ANA jakou má pacientka. Bude tam tedy ještě další autoprotilátka. Byly vyšetřeny anti-dsDNA protilátky?
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpověď. Ano, anti-dsDNA vyšetřeno, roztestování ANA bylo široké (vč. SS-B, SmS, U1RNP, RNP-70, ribozomální protein, RNA Pol III, Scl-70, Jo-1, Mi-2, fibrillarin, centroméra B, PCNA).