Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.
Dobrý den, obracím se na vás s případem mladé 25leté ženy doposud v OA pouze EBV 10/2023 s výraznou elevací JT, které k 2/25 v normě, GERD na terap. Itoprid, IPP a hypofunkce štítné žlázy.
Subjektivně: tvoří se modřiny několik týdnů na stehnech a na pažích, myslela si původně, že se někde uhodila; nejprve to začínalo tak, že se dělaly sem tam modřiny, velké; následně si všímala modřin nebo drobných teček pod kůží; v průběhu pár týdnů, co začly modřiny, je zadýchání až několikrát denně, to se v průběhu spíše zhoršuje, je nárazové; nejprve přisuzovala stresu (úmrtí otce), ale i když se stres zklidnil, tak je např. v obchodu a začne se špatně dýchat, začne se motat a je jí na omdlení, dělá se černo před očima, brnění ve rtech postřehla, v rukách ne; minulý týden byla na horách, na procházkách bez obtíží, pak jeden den z ničeho nic se začlo hůře dýchat, šli po rovině; vždycky to odezní po chvíli, buď si musí chvíli sednout nebo odpočinout a pak to ustoupí; častěji se to stává večer, když leží v posteli, najednou cítí, jak se špatně dýchá; občas jde do fitka, samotné cvičení v pohodě bez zadýchání; na spodním rtu nehojící se prasklina, která jistě přes týden, dásně častěji krvácejí;
U pacientky objektivně: dutina ústní bez pozoruhodností, na rtu spodním rtu ragáda živá, s krustou, 2 ozvy ohran. bez šelestu, cca v 6. mezižebří bilat. při expiriu ojedinělý vrzot, ne zcela při každém nádechu, jinak bez VF, břicho bez rezistence, DKK bez otoku a zn. zánětu, na kůži paží nyní pouze vlevo hematom staršího data 0,5cm, na DKK ventrálně vícečetné hematomy staršího data, tepny bilat. na DKK v normě;
Laboratoř pouze nedostatek feritinu a snížní MCV + MCH, jinak bez pozoruhodností, FW 5, KODiff v normě, beta-2-mikroglobulin 1,23 v normě, Hb 126, INR + APTT 0,98; jat. celý panel + ren. testy v normě, LD 3,17 v normě, CRP 2,1, feritin 10, CK 0,99 v normě, NaClK v normě.
Pacientka udává, že již asi před 7 lety měla pozitivní nějaké protilátky k SLE, ale to je nyní nedohledatelné, u mě registrovaná krátce. Do přílohy přikládám fotografii stehen z 11.2. RTG S+P a UZ břicha vydány. Vzhledem k lokalitě Praha bude RTG snad dnes, UZ břicha většinou do 14 dnů.
Jakým směrem je možné se vydat, respektive krom ANA a dsDNA protilátek mám z pozice PL k urychlení dg. a předání dod spec. péče laboratoř rozšířit?
Prozatím substituována Ascorutin 2-2-2 + Maltofer 1-0-0. Děkuji a s přáním hezkého dne.
Dobrý den vážení kolegové, přeposílám Vám dokumentaci pacienta a velice prosím o laskavé vyjádření k dalšímu postupu a léčbě. Jsem praktický lékař. Zde vyšetřován pro bolesti kloubů. 57letý muž, vyšetřován pro od 11/2022 náhlý otok zápěstí, za 2 dny...
Prosím o radu u pacienta, který byl před 14dny propuštěn z interního oddělení v H. Brodě. se závěrem: recidivující febrilie a elevace zánětlivých parametrů- v.s. systémové onemocnění nejasné etiologie s odpovědí na kortikoterapii NO:9.4.2024 -18.4.20...
Obracím se na Vás touto cestou s prosbou o vyšetření pacienta se séropozitivitou ANA s kožními projevy, dle revmatoložky spíše SLE. Navíc se u pacienta objevila výrazná restrikční porucha ventilace s dušností. V příloze zasílám nález z revmatologie,...
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Vyberte Vaši specializaci
Slouží k lepšímu zacílení odborného obsahu
Reakce: 1
Mám z fotografie dojem, že by také mohla mít livedo reticularis. Doplnil bych mimo zvažované testy také antikardiolipinové protilátky, protilátky proti B2G1, lupus antikoagulans (antifosfolipidový syndrom?), hladiny komplementu C3, C4, ENA, ANCA. Zaměřil bych se ale také na nerevmatické příčiny -choroby cévní stěny, hematologie (koagulační poruchy?). Informace o lupusové serologii je poměrně vágní.