Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Očkování
14. 11. 2023
Další případy
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Revmatolog
Zmena biologickej liečby u pacientky s RA a chronickou hepatitídou B
Dobrý deň, ide o 61 ročnú pacientku so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II (dg. 2018). V liečbe v úvode csDMARDs a glukokortikoidy, pre vysokú aktivitu ochorenia (DAS28: 7,1) bola od 2/2024 zahájená liečba etanerceptom s výborný...
Revmatolog
Neutropenie komplikující léčbu DMARDs i léky centrovými
22letá pacientka s MCV pozitivní revmatoidní artritidou (RF, antiCCp negat., ANA negat) od 20 let věku. Léčba komplikována opakovanou neutropenií - netolerovala Plaquenil, methotrexate ani Sulfasalazuin, leflunomide s ohledem na možnou graviditu nein...
Reakce: 1
Problematika očkování nemocných s revmatickými nemocemi je shrnuta v doporučených postupech EULAR (Furer V, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79:39-52). Očkování proti pneumokokům je obecně doporučováno. Optimální je očkovat před nasazením imunosupresivní léčby, což není vždy možné. Z klinických hodnocení víme, že odpověď na pneumokokovou vakcínu výrazně snižuje léčba rituximabem a methotrexátem. Abatacept a inhibitory janus kinázy snižují imunogenicitu mírně a ostatní biologika (inhibitory TNF, IL-6, IL-12/23 a IL-17) vliv na účinnost vakcíny zřejmě nemají.
U této konkrétní pacientky předpokládám léčbu abataceptem s.c. 1x týdně v kombinaci s methotrexátem 1x týdně. Nemocné bych doporučil vynechat methotrexát dva týdny po očkování, léčbu abataceptem bych nepřerušoval.