Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Neutropenie komplikující léčbu DMARDs i léky centrovými
4. 3. 2025
22letá pacientka s MCV pozitivní revmatoidní artritidou (RF, antiCCp negat., ANA negat) od 20 let věku. Léčba komplikována opakovanou neutropenií - netolerovala Plaquenil, methotrexate ani Sulfasalazuin, leflunomide s ohledem na možnou graviditu neindikován. Pro vysokou aktivitu nemoci od 3/2024 nasazen adalimumab, který jen s přechodným efektem, od 7/2024 etanercept, který s výborným efektem na klouby, ale postupně se prohlubující neutropenie - naposledy 0,9 x 10*9, léčba přerušena.
Obracím se s prosbou o radu, jaký další centrový lék po normalizaci neutropenie nasadit? Jako možný NÚ je neutropenie dle SPC u všech centových léčiv.
Další případy
Revmatolog
Zmena biologickej liečby u pacientky s RA a chronickou hepatitídou B
Dobrý deň, ide o 61 ročnú pacientku so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II (dg. 2018). V liečbe v úvode csDMARDs a glukokortikoidy, pre vysokú aktivitu ochorenia (DAS28: 7,1) bola od 2/2024 zahájená liečba etanerceptom s výborný...
Revmatolog
Nově diagnostikovaná RA + nově diagnostikové ILD
Dobrý den, pacient, muž, 63 let, artralgie a otoky kloubů od 09/2024, u nás diagnóza při první návštěvě 01/2025: seropozitivní revmatoidní artritida (anti-CCP+, anti-MCV+), pro incipiální kašel a auskultační krepitus odeslán k plicní diagnostice: dle...
Revmatolog
Obtížně léčitelná ACPA pozit. revmatoidní artritida
57letá pacientka se souběhem těžké palmoplantární psoriasy (výborný efekt brodalumabu) a následně vysoce aktivní ACPA pozitivní RA - nepodařilo se zatím najít centrový lék, který by pokryl oba problémy (obě nemoci při plné aktivitě pacientku invalidi...
Reakce: 1
Je to trochu neobvyklá situace. Jistě bych konzultoval hematologa z hlediska možné příčiny neutropenie. Nemá pacientka Feltyho syndrom?
Jako další lék bych zvažoval rituximab.