Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Neustupující otok a bolest L hlezna
19. 3. 2025
Dobrý den, prosím o radu: můj pac. muž 34 let s dnavou artritidou, na chr. th. Milurit 200/d, Od 2/25 bolesti L hlezna, postupně se zhoršující, otok, proteplené. Na nohu se nepostaví. Th: Colchicin který vždy zabral, nyní skoro nefunguje. (dával jsem do prvních dysp. potíží ... , NSA : Aulin , Recoxa. Z lab. 8/24 700, , 2/25 k. moč 550 , 13.3. 348 , CRP : 40 : RF negat., anti CCP negat.
Jak dál prosím postupovat? Pozval jsem si ho na zítra, udělám mu ko CRP. Mám nasadit KS. Děkuji za odpověď .
Další případy
Revmatolog
Nejasná diagnosa
Dobrý den, prosím o konsultaci u pac. nar. 1993, odeslána k vyš. z neurol. ambul. k vyloučení syst. revmat. onem. jako příčiny potíží. Přikládám i neurol. zprávu. 1.vyšetření 23.1.25 NO: nejhorší z potíží je zhoršená hybnost LHK, jde to as i od r 22,...
Jiné
Osteoporóza
Dobrý den. Měl bych obecný dotaz léčby osteoporózy. Pokud z nějakého důvodu nelze provést nebo hodnotit DXA na páteři či femuru a je nutné doplnit DXA předloktí, má nebo měla by se léčit případně zjištěná izolovaná osteoporóza předloktí? Děkuji za od...
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Reakce: 1
Dobrý den, v akutní situaci zánětlivé ataky můžete při selhání kolchicinu použít a) lokální i.a. aplikaci glukokortikoidů ( DepoMedrol 20-40mg i.a.) nebo b) plnou dávku nesteroidních antirevmatik (můžete zkusit např. Indometacin supp 2xd), nebo c) střední dávku p.o. glukokortikoidů (např. Prednison 30-40mg/den) do vymizení obtíží. Nohu také může ledovat. Dlouhodobě je nutno usilovat o trvalé dosažení sérové hladiny kyseliny močové pod 360 umol/l, současná dávka allopurinolu je pravděpodobně nedostatečná (zkontrolujte compliance a pacienta poučte o nutnosti celoživotní léčby), můžete jej postupně navyšovat za kontroly hladiny s-KM až k dávce 600-800mg/den, nebo převést pacienta na febuxostat. Preventivně můžete pacienta zajistit 1-2 tbl kolchicinu /den.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za radu. Nasadil jsem KS dle doporučení, potíže odezněly. Aptibilita.
Tazatel byl s doporučeními spokojen