Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Zahájení biologické léčby
7. 4. 2020
Další případy
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Revmatolog
Zmena biologickej liečby u pacientky s RA a chronickou hepatitídou B
Dobrý deň, ide o 61 ročnú pacientku so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II (dg. 2018). V liečbe v úvode csDMARDs a glukokortikoidy, pre vysokú aktivitu ochorenia (DAS28: 7,1) bola od 2/2024 zahájená liečba etanerceptom s výborný...
Revmatolog
Neutropenie komplikující léčbu DMARDs i léky centrovými
22letá pacientka s MCV pozitivní revmatoidní artritidou (RF, antiCCp negat., ANA negat) od 20 let věku. Léčba komplikována opakovanou neutropenií - netolerovala Plaquenil, methotrexate ani Sulfasalazuin, leflunomide s ohledem na možnou graviditu nein...
Reakce: 2
Pacientka je jednoznačně indikována k biologické léčbě. V současné době se zdá, že biologická léčba není téměř žádným rizikem pro pacienty s RA. Naopak některé léky se dokonce v této indikaci zkoušejí (IL-6 inhibitory, JAK inhibitory). Naopak pro pacientku mohou být rizikové glukokortikoidy, zvláště v této dávce. Proto bych pacientku dle obvyklých schémat skrínoval a zahájil biologickou léčbu i s cílem snížit nutnou dávku glukokortikoidů.
Souhlasím s prof. Pavelkou. Zatím se neukazuje, že by biologická léčba TNFi měla nějaký jasný predisponující vliv na snadnější infekci SARS-Cov-2. Nevíme to však jistě, důvodem může být např. i větší obava nemocných a v důsledku toho i striktnější izolace. Myslím, že přetrvávání aktivního onemocnění a pokračující léčba prednisonem představují větší nebezpečí pro pacientku než zahájení biologické léčby TNF inhibitorem.