Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Zahájení biologické léčby
7. 4. 2020
Další případy
Revmatolog
Neplánované těhotenství u muže na MTX
Pacient s RA léčen MTX 10 mg týdně. Přes upozornění na nemožnost plánování rodiny v době terapie telefonuje s dotazem, že přítelkyně je gravidní (udává 3. týden gravidity?). Uvažují si dítě ponechat. Probrány možnosti - umělé přerušení těhotenství vs...
Revmatolog
Pacientka s reumatoidnou artriída a ochorením pečene:dif dg autoimunitná hepatitída a prim. biliárna cholangoitídaunitná artr a
Vážené odborné kolegium, prosím o radu ako postupovať v liečbe mojej pacientky. 53ročná žena liečená od r. 2020 pre séropozitívnu reum. artritídu sulfasalazínom. Jej ochorenie bolo stabilizované až do januára 2024,vtedy po respiračnom infekte došlo k...
Revmatolog
Další th RA u pac. s nově zjištěnou malignitou
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu. Jde o moji 72letou pacientku. Výše jmenovaná je léčena ve zdejší revm. amb. od r. 2008 pro nedif. polyarthritický sy s postupnou progresí do obrazu seroposit. RA, nyní II/b.Léčena NSA, intermitt. G...
Reakce: 2
Pacientka je jednoznačně indikována k biologické léčbě. V současné době se zdá, že biologická léčba není téměř žádným rizikem pro pacienty s RA. Naopak některé léky se dokonce v této indikaci zkoušejí (IL-6 inhibitory, JAK inhibitory). Naopak pro pacientku mohou být rizikové glukokortikoidy, zvláště v této dávce. Proto bych pacientku dle obvyklých schémat skrínoval a zahájil biologickou léčbu i s cílem snížit nutnou dávku glukokortikoidů.
Souhlasím s prof. Pavelkou. Zatím se neukazuje, že by biologická léčba TNFi měla nějaký jasný predisponující vliv na snadnější infekci SARS-Cov-2. Nevíme to však jistě, důvodem může být např. i větší obava nemocných a v důsledku toho i striktnější izolace. Myslím, že přetrvávání aktivního onemocnění a pokračující léčba prednisonem představují větší nebezpečí pro pacientku než zahájení biologické léčby TNF inhibitorem.