Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Myozitida v rámci long covid event.postcovid event.postvakcinačná sy
30. 12. 2021
Dobrý deň, mám pacientov , ktorí sú si podobní, vekovo od 30-70r., prvovyšetrení v reuma ambulancii, vznik ťažkostí od 12,2020 buď v rámci long covid event.postcovid event. postvakcinačne , klinický obraz zodpovedá IZM, biochemicky zvýšené CK súbežne i myoglobín, humorálne CRP od 6-30mg/l, AI profil v rámci reuma i neuro negatívny, EMG nešpecifické, RHB so zlepšením len s prechodným efektom. Ako týchto pacientov liečiť, pretože dané ťažkosti sú výraznou limitáciou najmä mladých v ich aktívnom bežnom živote? Ďakujem.
Další případy
Internista
raritní
Konzultace pacientky s podezřením na autoimunitní onemocnění - dg. vaskulitidy?
Paní O.K., nar. 1979, dosud sledována a léčena pro smíšenou hyperlipidemii, chronickou autoimunitní thyreoiditis na substituci, recidivující respirační infekty, bez známek imunodeficitu, bez známek atopie, jen dysbalance v oblasti buněčné imunity, im...
Internista
Artritida NS
Dobrý den, prosím o vaše doporučení k dalšímu postupu, terapii. Pacient odeslán k revmatologickému vyšetření PL pro artralgie, elevaci CRP. U PL CRP 108 Hgb 129, RF i anti-CCP negat. – potíže 2/23 OA: Stp. po op. kolene vlevo, (ruptura med. menisku v...
Internista
Susp. postkovidová event. postvakcinačná myozitída
Dobrý deň. Prosím Vás o radu ohľadom liečby postkovid event. postvakcinacnej myozitidy, subjektívne viacerí pacienti vo veku 60 rokov a vyššie majú bolesti svalov v oblasti krčnej chrbtice, ramien, prevažne stehen. svalov, klinicky mierna palpacna al...
Reakce: 1
Nemám zkušenosti s léčením svalových problémů v rámci postcovidového syndromu, takže se nemohu vyjádřit k případné léčbě. Tyto pacienty v ambulanci nevidím. Samotný COVID-19 může vést ke svalovému zánětu a svalovému poškození. Popisovány jsou časté myalgie, ale i rhabdomyolýza v jeho průběhu, a proto lze očekávat u některých nemocných významné svalové poškození po prodělání onemocnění. To by se mělo za nějakou dobu reparovat, až virová infekce ustoupí. U některých závažných případů, kteří na COVID-19 zemřou, jsou popisovány imunitně podmíněné změny ve svalech, ale jak se tato situace vztahuje k případům, které nemají tak závažný průběh není vůbec jasné a co u kriticky nemocných myopatii způsobilo také ne (dlouhotrvající kritický stav s hypoxií?, cytokiny? léčba?).
Zcela ojediněle vyšetřujeme 1 pacientku, u které se vyvinulo onemocnění podobné idiopatické zánětlivé myopatii v časové souvislosti s proděláním COVID-19 a které přetrvává měsíce po odeznění koronavirózy. Pacientka nemá přítomné autoprotilátky typické pro autoimunitní zánětlivé myopatie. V EMG a MRI měla známky zánětu, ne v úplně typické distribuci. Ve svalové biopsii je zcela normální nález. Krátké podání Prednisonu v počátečních fázích nemoci bylo bez efektu. V současné době opakujeme tuto léčbu společně s podáním imunosupresiva. Ke zhodnocení efektu teprve přijde. Je současně dále podrobně vyšetřována i pro jiné možné příčiny myopatie (dystrofické, endokrinní, metabolické) vzhledem k atypickému průběhu nemoci. Vyloučit jiné onemocnění je nutné, protože svalové problémy napodobující zánětlivé myopatie může způsobit řada jiných stavů. Literatura pro vznik zánětlivé myopatie po COVID-19 neposkytuje oporu, protože spolehlivý popis indukce myozitidy v rámci postcovidového syndromu dosud chybí.