Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Kombinace 2 biologických léčiv
16. 10. 2023
Dotaz na prof. MUDr. J. Vencovského, DrSc: 45letá pacientka s aktivní ankylozující spondylitidou a současně s roztroušenou sklerózou. Pro relaps RSM (před 2 lety) je léčena v rámci klinického hodnocení anti CD40L protilátkou (pravděpodobně frexalimab). Jelikož aktuálně je vysoká aktivita také u AS, zvažuji nasazení anti IL-17 léčby (kontraindikace TNFi u RSM). Neurolog proti této kombinaci nic nenamítá, ale nevím zda z imunolog. hlediska není tato kombinace riziková. Děkuji za konzultaci.
Další případy
Revmatolog
Nejasnosti v posuzování stupně postižení
Dobrý den, ráda bych se zeptala na posuzování stupně postižení u AS vzhledem k lázním a posudkové činnosti (důchody). Pro jistou dg AS je sakroileitis II st bilat na RTG - t.zn. AS II st cl b pro lázně a pro posudkové řízení? A pokud se týká dalších...
Revmatolog
Druhé stadium AS?
Pokud na rtg SI nejsou známky sakroileitidy ), ale na MRI ano, jedná se o druhé st. AS? A je to indikace pro komplexní lázeňskou léčbu? Děkuji.
Revmatolog
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Reakce: 1
Teoreticky nejde tato kombinace proti sobě. Neměla by vést k exacerbaci RS. Anti-IL17 jsou s nadějí zkoušeny u RS. Veškeré důsledky blokády CD40L ale nejsou do dnešního dne úplně jasné a odhadnout co se stane, když se přidá anti-IL17 moc nejde. Nenašel jsem ani na zvířecích modelech, že by to někdo udělal. I když z teoretického hlediska by mohla být taková kombinace přínosná, absence jakýchkoliv bezpečnostních dat (alespoň co je mně známo) činí takovýto přístup značně rizikový. Navíc, pokud je pacientka v klinickém hodnocení s anti-CD40L, nejspíše nebude taková kombinace v rámci studie povolena.