Jedná se o revmatologické/systémové onemocnění?

Žena, 76let, nadstandardní kondice, od I/2023 pozoruje ,,naběhnutí žíly nad kličkem l.sin., bolesti v popisované oblasti, obj. je okem vinutější VJE nad kličkem, TK komp., subj. bolesti, omezení oblékání trička, neschopnost zkřížit HKK při vzpažení, rtg SP negat. + USG krku II/2023 oboustranně na krku bez patol. expanze či lymfadenopatie, normální nález na cévních strukturách oboustranně. Úraz, poruchu integrity kůže v dané oblasti pacientka neguje, ztráta hmotnosti 0, tt 0. Koncem roku 2023 progrese bolestí, pro nevýtěžnost předchozích vyšetření realizováno MRI oblasti s nálezem popisujícího lékaře: Rozvinuté zánětlivé postavení SC skloubení, ale je nález i na naléhajících žilách a to VJI, proximální části VSub a VJE, stěně jsou nápadně rozšířené s výrazným sycením-obraz zánětlivého postižení i stěny žilní. Doporučuji vzhledem k nálezu doplnit i DUS cílený na žíly VJI vlevo, Vsub i VJE, zřejmě nález přeléčit nejen antirevmaticky, ale i atb, je zánět stěny i žilní.

FA: ATORIS 20MG TBL FLM 30 (1x1) CALTRATE D3 500MG/1000IU TBL MND 90 (0-0-1) MAGNOSOLV 365MG POR GRA SOL SCC 30 (1x1 p.p.) OA: uzel thyreoidey l.dx. s norm.fcí disp. endokrinologem, suspekce na ICHS se sy AP, pozit. ergometrie, koronarografie negat., incip. diastolická dysfunkce, fr. levého zápěstí 2020- ošetřeno v USA, 28.4.2023 fr. humeri prox. l.dx.- ortéza, péče chirurgie oblastní nemocnice

Můj dotaz zní: s příhlednutím k t.č. velmi omezené revmatologické péči v naší oblasti (okres Bruntál, objednací doby 3-6 měsíců, pokud se podaří najít revmatologa) doplním odběry k vyloučení akutní zánětlivé odpovědi (KO+diff., CRP, FW, základní biochemie) - zda doplnit specializovanější odběr typu ANA, ENA s nasměrováním revmatologického došetření (u vaskulitid se však jedná o postižení arterií různého kalibru?) či zda se ztotožňujete s doporučením lékaře MRI o přeléčení ATB (v kontextu narůstající ATB rezistence, neznalosti patogenu se mi nejeví jako účelné) či zda tento nález patří do rukou kterého specialisty? Doplním DUS dle doporučení. Jsem praktickým lékařem pacientky. Děkuji.