Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Infekce covid a biologická léčba
7. 12. 2021
Další případy
Revmatolog
Nejasnosti v posuzování stupně postižení
Dobrý den, ráda bych se zeptala na posuzování stupně postižení u AS vzhledem k lázním a posudkové činnosti (důchody). Pro jistou dg AS je sakroileitis II st bilat na RTG - t.zn. AS II st cl b pro lázně a pro posudkové řízení? A pokud se týká dalších...
Revmatolog
Druhé stadium AS?
Pokud na rtg SI nejsou známky sakroileitidy ), ale na MRI ano, jedná se o druhé st. AS? A je to indikace pro komplexní lázeňskou léčbu? Děkuji.
Revmatolog
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Reakce: 2
Poskytnutá informace nedovoluje plnou odpověď, protože do úvahy musí vstupovat další faktory, především jiná imunosupresivní terapie a glukokortikoidy a jejich dávka. Ale i další okolnosti. Obecně se doporučuje pacientům na biologické léčbě a imunosupresivech (předpokládám, že alespoň Simponi je současně s MTX) pozastavit tuto léčbu po prokázání infekce SARS-CoV-2. Neplatí to pro preparáty inhibující účinek IL-6. Pro podání monoklonálních protilátek proti COVID jsou vydána kritéria. Pacienti, kteří jsou léčeni anti-TNF protilátkami obecně nemají zvýšené riziko horšího průběhu cOVID-19, spíše se ukazuje opak. Ve většině zpráv mají průběh o něco lepší. Z tohoto pohledu tedy kritéria nesplní. Modifikovat to ale můžou podstatným způsobem glukokortikoidy a asi i další imunosupresiva. U GK záleží také na dávce. U nekomplikovaného revmatického onemocnění, na běžné dávce MTX a anti-TNF, bez prednisonu, bych tuto léčbu pozastavil a monoklonální protilátky proti COVID neindikoval. Ale záleží na dalších faktorech, včetně věku, komorbidit, předchozího průběhu, komplikujících infekcí atd.
Souhlasím s názorem pana Profesora Vencovského. Pro úplnost přidávám odkaz na platná indikační pravidla pro podání monoklonálních protilátek (www.mzcr.cz/rozhodnuti-o-docasnem-povoleni-distribuce-vydeje-a-pouzivani-leciveho-pripravku-regn-cov2-pro-lecebne-pouziti-a-postexpozicni-profylaxi-nemecko/).