Hormony a revmatoidní artritida - překvapivá souvislost?
Co ví současná medicína o hormonálních a reprodukčních faktorech ve vztahu k riziku revmatoidní artritidy u žen? Detaily se dozvíte z článku. Více ZDE.
Indikace biologické léčby u pacientky s periferní f spondylartritidy a pozit. autoprotilátkami
23. 11. 2021
Další případy
Revmatolog
Živá vakcína u biologik
Dobrý den, vážení kolegové, moje pacientka s psoriatickou artritidou na terapii Taltzem chce odjet do zahraničí a potřebuje aplikaci živé vakcíny proti horečce dengue. Slyšela jsem, že doporučení neočkovat živé vakcíny již není tak striktní jako...
Revmatolog
Hepatopathie před nasazením biologika
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4...
Revmatolog
Psoriatická entezitida vs primární ostruha
Dobrý den, ortopedem byla odeslána pacientka k revmatologickému vyšetření. 58 let, OA: HT, Psoriasis vulgartis, Asthma, HT, Barretův jícen - disp gastroenterologie. Pacientka si delší dobu stěžuje na úporné bolesti v oblasti úponu levé achillovy šlac...
Reakce: 2
V úvahu by přicházel ještě leflunomid, zvláště pokud nebylo možné podávat methotrexat v dostatečné dávce a po dostatečně dlouhou dobu. Pokud by se zahajovala biologická léčba, asi bych nejdříve sáhnul po TNF inhibitoru. TNF inhibice se neukázala přínosnou pro nemocné se Sjogrenovým syndromem, ale také neměla nějaký negativní efekt. Inhibice IL-17 může být teoreticky při Sjogrenově syndromu velmi žádoucí, ale nejsem si vědom toho, že by zatím někdo popsal použití inhibitoru IL-17 u této diagnózy. Vzhledem k absenci této informace bych raději volil jako první TNFi.
Biologickou léčbu považuji zde za indikovanou, protože polyartritida a zvláště pak daktylitida jsou u PsA významnými negativními prognostickými faktory. Navíc daktylitidu a dále tendinitidu Achillovy šlachy nebude, s největší pravděpodobností ,možné žádným klasickým DMARD ovlivnit.
Souhlasím s první volbou blokátorů TNF za předpokladů pravidelných kontrol autoprotilátkové aktivity.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za váš názor, utvrdil mě v mém plánovaném postupu, ale s tímto sdíleným názorem budu nyní mnohem klidnější.
Tazatel byl s doporučeními spokojen