Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Hepatopathie před nasazením biologika
24. 4. 2024
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4/2024 - ALT 1,42, AST 0,55, ALP 1,64, GMT 1,21, bili 9,1, bili K 3,3.
Dg.: Psoriatická arthritida dg. 2012, HLA B 27 negat., bazál. antirevm. terapie SAS ukončena, MTX od 9/2023 do 1/2024 (i parenterálně) - stop pro hepatopathii, artritidy rukou, kolen. kl., onychopatie psoriatická nyní zhoršená, při studijní BT - 9/19--8/22 bimekizumab v CCR s efektem (ale mykosa). DAPSA 28 22,41 (vysoká aktivita).
Jaké biologikum byste zvolili? Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Živá vakcína u biologik
Dobrý den, vážení kolegové, moje pacientka s psoriatickou artritidou na terapii Taltzem chce odjet do zahraničí a potřebuje aplikaci živé vakcíny proti horečce dengue. Slyšela jsem, že doporučení neočkovat živé vakcíny již není tak striktní jako...
Revmatolog
Psoriatická entezitida vs primární ostruha
Dobrý den, ortopedem byla odeslána pacientka k revmatologickému vyšetření. 58 let, OA: HT, Psoriasis vulgartis, Asthma, HT, Barretův jícen - disp gastroenterologie. Pacientka si delší dobu stěžuje na úporné bolesti v oblasti úponu levé achillovy šlac...
Revmatolog
Indikace biologické léčby u pacientky s periferní f spondylartritidy a pozit. autoprotilátkami
Dobrý den, ráda bych se zeptala na váš názor na nasazení a typ biologické léčby u pacientky s perif. formou spondylartritidy . Epikríza: 46letá pacientka, HLA B 27 + , v r. 2018 oligoartritida MTP kloubů + I MCP , pozitivní serologie Chlamydia pn...
Reakce: 1
Tyto jaterní hodnoty jsou u pacientů s PsA a steatózou jater poměrně časté a nejsou nijak alarmující. Mnohdy stačí k normalizaci nebo aspoň poklesu hodnot určitá redukce hmotnosti.
Pacient by měl dále dodržovat zákaz alkoholu a ve spolupráci s lékařem vyloučit ostatní možné hepatotoxické léky.
Účinnost blokátorů TNF i bez MTX je u Ps poměrně dobrá a zkušenosti s nimi jsou dlouhodobé. Zvolila bych proto jeden z nich s krátkým poločasem, např. etanercept a kontrolovala bych jaterní testy častěji (z počátku 1x za 14 dní několikrát za sebou).