Podcast s prof. MUDr. Jiřím Vencovským, DrSc.
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou. Poslechněte si detaily studie a nejdůležitější závěry.
Fibromyalgie
12. 7. 2024
Pacientka 62 let, v celkově dobrém stavu s obtížemi cca od 2011 charakteru chronických coxalgií s minimální odpovědí na RHB, omalgie nejasné etiologie, polytopní bolesti hybné soustavy. Komorbidity - panická úzkost v péči psychiatra, hypertenze, plicní TBC v roce 1981
2020 neurologie - uzavřeno jako polytopní VAS zejména C a LS páteře, bez senzomotorického deficitu na HKK, bez radik. sy., EMG v normě
2016 revmatologie - uzavřeno jako fibromyalgie. O zánětlivé revmatické onemocnění se t.č. nejedná, VAS LS, HLA B27 negativní psychosomatické vyšetření - výsledek není k dispozici 2017 FBLR - uzavřeno jako fybromyalgický syndrom.
Pacientka má nadále trvalé obtíže, nyní dominantně bolesti svalů stehen oboustranně.
Mohl bych se zeptat na případné možnosti diagnostiky obtíží, jestli má opodstatnění zopakovat diagnostický proces, který proběhl v minulosti, případně o co ho doplnit, děkuji velice.
Další případy
Jiné
Lymfocytární kolitida + autoimunitní hepatitida + artralgie - MCTD?
65letá zdravotní sestra, do roku 2022 bez závažných chorob. Po C19 v roce 2022 vznikly stěhovavé bolesti velkých i drobných kloubů končetin, ranní ztuhlost + klouby oteklé, bez zarudnutí, bez deformit. Následně dolní dyspeptické obtíže - vodnaté průj...
Jiné
Artralgie, myalgie, (sub)febrílie a erýtem kolem očí
Ráda bych Vás poprosila o konzultaci u 7letého pacienta, kterého dovyšetřujeme pro artralgie, myalgie a (sub)febrílie. Obtíže mají t.č. regredující charakter. 7letý chlapec byl hospitalizován na našem oddělení v 1/23, 2/23 a 4/23 k dovyšetření artral...
Jiné
Susp. dermatomyozitida
Dobrý den, ráda bych se prosím poradila. Pacientka, 19 let, zdravotní sestra. V rodinné anamnéze revmatoidní artritida u matky. Pacientka se s ničím neléčí. Obtíže od března 2020, urikariální projevy - svědivé pupence generalizovaně, nejvíce v...
Reakce: 2
Dobrý den, v medicíně neexistují žádné jednoznačné odpovědi, kterou ani v tomto případě nelze poskytnout. Z vašeho popisu se zdá, že u pacientky byla již fibromyalgie (FM) diagnostikována dokonce dvěma různými experty. Tyto obtíže tedy budou u pacientka přetrvávat pravděpodobně celoživotně. Není uveden naléhavý důvod, proč diagnózu FM zpochybnit. Můžete s pacientkou situaci znovu probrat a aplikovat revidovaná kritéria ACR pro FM z roku 2016, což je jednoduchý dotazník, umožňující poměrně jednoduché zhodnocení FM.
Vzhledem k věku nemocné bych na prvním místě radiograficky vylučoval coxartroza a gonartrozu . Fibromyaglický syndrom je spojený s chronickými bolestmi v oblasti trupu i dolních končetin, může doprovázet i degenerativní kloubní onemncněn. Revmatologické vyšetření bylo již před 8 lety, doporučil bych zopakovat běžnou laboratoře k vyloučení zánětlivého muskuloskeletárního onemocnění. Při dominujících bolestech DKK je také na zvážšení provedení EMG. Všeobecně se také při fibromyaglických potížích doporučuje vyloučení dysfunkce štítné žlázy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi dekuji za doporučení, výrazně mi to pomohlo s dalšim postupem a nepochybně to přispělo ke spokojenosti pacientky. Řídil jsem se doporučením.
Tazatel byl s doporučeními spokojen