Dg. myozitid

Pracuji jako ambulantní internista, převážná část mých pacientů jsou staří kardiaci se srd. selháním, fibrilací síní, další velkou část tvoří předoperační vyšetření a pacienti s polymorfními obtížemi v rámci dif.dg. Zajímalo by mne, zda nyní k dg. myositid postačí pouze laboratorní vyšetření? Vyšetřovala jsem v 5/2021 54 letou zdravotní sestru na dlouhodobé LNA s negativní rodinnou anamnézou v smyslu revmatoidního či onkolog. onemocnění, s osobní anamnézou kloubní formy boreliózy v r.1993, přeléčena ATB v infuzích, pozitivitou HLAB 27 antigenu, trombofilií-zvýšením faktoru VIII, 1x provokovanou dist. flebotrombózou PDK před lety, lehkou formou COVID SARS COVID 19-lehká forma 10/2020-léčena symptomaticky, pro polymorfní obtíže charakteru palpitací, prekolapsových stavů-nebyly nikdy objektivizovány, dyspeptickým syndromem horního typu bez polykacích obtíží, bez vahového úbytku-kompletní interní vyšetření včetně neurologie s EEG, MRI mozku, ECHOkg, monitorací EKG, HUT testu, bodypletysmografií s difuzí, FGS, UZ břicha, UZ střev, TOKS vše s negativním nálezem, obtíže uzavřeny jako neurovegetativní.

Po Covidu zvýraznění levostranných omalgií - vyšetřena ortopedem, hodnoceno jako impingement syndrom. V 8/2022 žádáno interní přešetření, klinický nález chudý, anamnesticky v 4/2022 si vyžádala revmatologické vyšetření u jiného revmatologa, dříve docházela na jinou revmatologii pro pozitivu HLAB 27 bez klinicky vyjádřeného revmatologického onemocnění, uvedeno ve zprávě, pro entozopathie velkých kloubů-ramena, kyčle, kolena, ranní ztuhlost 60 minut trvající, bez synovitidy, daktylitidy, kožních projevů, únavu, depresivní ladění, bez jiných stesků, provedena laboratorní vyšetření s dg. myositidy, blíže nespecifikováno, DXA bez osteoporózy, RTG SI skloubení s lehkými lemy subchondrální sklerotizace, bez uzurací, zavedena terapie Prednisonem 20mg, který se zhoršením obtíží, plánována terapie MTX nebo imunoglobulinem, pacienka udává zlepšení po NSAiD-Ibuprofen, jinou terapii nemá. Přikládám výsledky odběrů, provedených na revmatologii. Konzultace žádána jen pro mou potřebu, byla jsem převědčena, že pro dg. myozitid je třeba splnit více dg. kritérií. Děkuji.