Doporučené postupy z revmatologie pro praktické lékaře: Novelizace 2021
Dg. revmatoidní artritida
20. 3. 2021
Další případy
Praktický lékař
Úporná pacientka
Dobrý den, jsem praktický lékař, mám v péči 90tiletou pacientku, která je vedená v revmatologické ambulanci a aplikuje si Enbrel. RF 28,9 (2024/04), ostatní biochemické parametry jsou v mezích normy. 20.11.2024 byla vyšetřena ÚVN po pádu v domácím pr...
Praktický lékař
Zahájení léčby
Je v dnešní době primárně indikována léčba Methotrexatem u pac.s polyartralgií drobných PIP kloubů na rukách s diskrétním prosáknutím ,s mírnou bolestí i v zápěstí při zcela negativním biochem. nálezu jater, ledvin, Ko, FW, CRP i revmatoid. protiláte...
Praktický lékař
Artritida s vysokými zánětlivými parametry
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientky - 47 let. Poslední dobou si stěžuje na bolesti kloubů: pacientku stále bolí ramena ruce, chce něco vyndat ze skříně připadá si jak když skládala uhlí, P ruku může rozcvičovat půl dne a ráno zase ruka ztuhlá, zat...
Reakce: 2
Nově vzniklé postižení MTP kloubů, maximum obtíží po ránu, dobrá odpověď na nesteroidní antirevmatika, pozitivita protilátek proti citrulinovaným peptidům a revmatoidních faktorů - to vše svědčí pro pravděpodobnou revmatoidní artritidu (RA). U části nemocných bývá především v začátku onemocnění, i při významných klinických příznacích, hodnota CRP v normě. Nyní je na místě rychlé vyšetření revmatologem, potvrzení předpokládané diagnózy a nasazení léčby. V rámci Revmatologického ústavu se lze telefonicky objednat do ambulance časné RA.
Vážený pane doktore, příznaky které popisujete vskutku připomínají revmatoidní artritidu a přítomnost protilátek zakládá na ještě větší suspekci. Rozpoznat skutečnou artritidu od prodromů může však být složité i pro zkušené revmatology. Souhlasím proto s názorem pana prim. Manna, který navrhuje vyšetření u nás. V případě nejasností jsme schopni provést např. sonografické vyšetření kloubů, které potvrdí, ev. vyloučí aktivní zánět. Rozumím tomu, že je doba složitá, avšak pokud chcete být nadále schopný pomoci ostatním, musíte teď myslet na sebe a najít si čas pro svoje vyšetření.