Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Covid, Isoprinosin a revmatoidní artritida
9. 11. 2020
Další případy
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Revmatolog
Zmena biologickej liečby u pacientky s RA a chronickou hepatitídou B
Dobrý deň, ide o 61 ročnú pacientku so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II (dg. 2018). V liečbe v úvode csDMARDs a glukokortikoidy, pre vysokú aktivitu ochorenia (DAS28: 7,1) bola od 2/2024 zahájená liečba etanerceptom s výborný...
Revmatolog
Neutropenie komplikující léčbu DMARDs i léky centrovými
22letá pacientka s MCV pozitivní revmatoidní artritidou (RF, antiCCp negat., ANA negat) od 20 let věku. Léčba komplikována opakovanou neutropenií - netolerovala Plaquenil, methotrexate ani Sulfasalazuin, leflunomide s ohledem na možnou graviditu nein...
Reakce: 2
Isoprinosine je indikován k léčbě imunodeficitních stavů, zejména pak při poruchách buněčné imunity provázených protrahovanými nebo opakovanými virovými infekty. Nejsou zatím přesvědčivé důkazy o účinku isoprinosinu u SARSCoV-2, byť se u nás jako imunomodulans často doporučuje. Jeho indikací by mohla být lymfopenie často doprovázející covidovou infekci. Určitou ostražitost při podávání imunomodulancií u COVID-19 podporuje existence vzácného ale velmi závažného syndromu cytokinové bouře, který vzniká jako pozdnější komplikace infekce a o jehož rizikových faktorech toho zatím moc nevíme. Spornou otázkou zůstává také kombinace imunosupresiva a imunomodulans. Leflunomid lze určitě na několik dní přerušit, jeho efekt však přetrvává, jak tomu všeobecně bývá u sDMARds, dlouho. Abych to tedy uzavřel, není mnoho důkazů o tom, že by pacientce nasazení isoprinosinu pomohlo či že by byl isoprinosin účinný v kombinaci s dlouhodobě podávaným leflunomidem (a Medrolem).
Efekt isoprinosinu na COVID-19 nejsem schopen komentovat pro absenci jakýchkoli použitelných údajů. Preparát byl omezeně "zkoušen" někdy v 80. letech minulého století u nemocných s revmatoidní artritidou, bez viditelného pozitivního výsledku. V zásadě nebylo ale popsáno zhoršení RA.