Chronické bolesti zad

Pacientka S.R., 44let Od r. 2013 bolesti zad v celém rozsahu, které vygradovaly v r 2017, kdy už nemohla vykonávat zaměstnání kadeřnice, byla rok v PN . Proběhla řada vyšetření, léčba včetně analgetických infuzí a lůžkové rehabilitace. Vše vedlo k ustanovení DIČ z neurologické indikace - VAS, který trvá dosud.
Stav se zhoršil po COVIDu v březnu 2022. Od ledna 2023 v popředí opět horší bolesti C a LS páteře vyzařující do LHK, do hyždí a na zadní stranu L stehna. Nemůže delší dobu stát ani jít. Nejde o klidové bolesti. Objektivně asteická, výška 167cm, váha 56kg. Orientovaná, psych.ladění přiměřené.Kůže bez patol eflor.
Páteř:trny citlivé v celém rozsahu, SI citlivé. LS úsek se málo rozvíjí -Schober 3cm, Thomayer 60cm, Fleche 0. C úsek omezen všemi směry asi o 2/3. Citlivost na přední stěhě hrudní. HKK bez synovitid, bez omezení. DKK: Lasségue pozit. v 75 st oboustr., hrubé praskoty v pánvi při pohybu nohou. Nosné klouby bez synovitid, entezitid.

Laboratorní vyšetření - základní biochemie včetně KM, CRP, hormonů štítnice a KO je v normě Hladina vitaminu D lehce snížená-7O nmol/l Imunologické vyšetření: CIK,ANA,ENA, RF ve všech třídách, HLA B 27 - vše v normě MRI L páteře v 12/2022: bez průkazu komprese nervových struktur. Vícečetné léze při krycích deskách obratlových těl, zejména při dolní krycí desce těla L1 - má charakter akutní léze typu Romanus léze. Neurol. vyš: Víceetážový VAS bez průkazu komprese nerv. struktur dle MRI. Radikulopatie C8 vlevo dle EMG. Psychiatrické vyšetření - nebyla stanovena dg, ale nasazena léčba -Mirtazapin, Pragiola. res: Ponámahové bolesti páteře s výrazným omezením rozvíjení C a LS úseku. HLA B 27 negativita. Nejde o spondylartritidu typu M. Bechtěrev.

Dotaz: jaké jsou možnosti dalšího vyšetření k upřesnění diagnozy a léčby, která dosud spočívala v aplikaci NSA. Jsou " Romanus léze" typické pro spondylartritidy typu M.Bechtěrev, jak se vyjádřila rentgenoložka? Nikde jsem tento termín nenašla. Děkuji za odpověď.