Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Chladný prst
28. 11. 2024
Žena 52 let, bez chronických chorob či dlouhodobé medikace. Od léta 2023 cervikobrachialgie vlevo po zvedání břemene, na CT bez patologického korelátu - obstřiky, infuse, analgetika-spasmolytika, rehabilitace apod. s malým efektem. Od 08/2024 nově velkou část dne cyanosa a výrazný chlad ukazováku levé ruky - objektivně mírně chladnější i 1. a 3. prst, výrazně nejvíce však prst druhý), popisuje jeho bolesti a i palpačně je algicita. Amlodipin bez efektu, Enelbin a ASA také. Provedena různá vyšetření, vše bez korelátu, potíže trvají. Co racionálně podniknout dále? Děkuji.
03.05.2024 EMG HKK: normální kondukční poměry, nejde o zvyklý entrapment
10.09.2024 DUS cév LHK: tepny bez stenosy, žíly bez trombosy
10.09.2024 RTG C-Th páteře: blokové držení C páteře, osteochondrosa a spondylosa C4/C5 i C5/C6, osteochondrosa Th páteře
12.09.2024 CTA tepen LHK: normální nález na oblouku aorty, odstupech, ACC sin., a. subclavia sin., tepnách horní končetiny; tepny předloktí již nasyceny chaběji, arteriál. zásobení ruky v CTA obraze nehodnotitelné;
03.10.2024 angiologická amb.: vyšetření pro otoky drobných kloubů levé ruky a intermitentní modrání prstu; vyloučena okluse tepenného systému, nález nesvědčí ani pro PAP (?), vysoce positivní IgG PL proti borreliím - nasazen Klacid, naplánována kontrola sérologie za 6-8 týdnů po dobrání (ATB bez efektu)
08.11.2024 revmatologická amb.: revmatická nemoc nezjištěna, ANA negat., a-CCP negat., C3 i C4 složka komplementu v normě, FW 33 mm/h, uzavřeno jako asi CB sy. vlevo
Další případy
Praktický lékař
Suspekce na revmat.onemocnění s neg laboratoří
Pac muž 53 let dosud zcela zdravý 183 cm 82 kg: 6.1.25: 10 dnů únavový syndron, bolesti celého těla hlavně kloubů zimnice ne pocení ne kašel nemá, takže jako základ odběry a stran subj potíží zatím Melovis Závěr: Terapie: Předepsané léky: MELOXICAM T...
Praktický lékař
v.s. polymyalgie rheumatica
Dobrý den, potřebovala bych zkonzultovat pacienta ohledně dalšího postupu, možnosti revmatolog. vyšetření. Pacient J. J. ročník 1960. Cca 2 měsíce bolesti a ztuhlost pánevního a ramenního pletence, nemožnost zvednout paže nad horizontálu. Zvažuji dg...
Praktický lékař
Extrémní hodnoty RF, aCCP
Vážené kolegium, prosím o konzultaci k případu muže 45let, bělocha. OA: astma bronchiale nesledované, dlouhodobě bez výrazných projevů. Pollinoza verifikovaná alergologem. Hemoroidy. Uživatel konopí. FA: 0 Od listopadu 24 kloubní potíže Subj.: v noci...
Reakce: 2
Do úvahy přichází embolizační příhoda (zkontrolovat Ao chlopeň a echokardiografii), Burgerova choroba (je kuřačka?), přítomnost kryoglobulinu, antifosfolipidové protilátky. Borrelie s tím souviset nebudou. Můžete také doplnit kapilaroskopii. Na systémovou sklerodermii to nevypadá. Nasadil bych empiricky intenzivní vasodilatační terapii intravenózně, prostavazin.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Je šance, že iv. vasodilatans tak dlouho po začátku potíží bude mít dlouhodobější efekt? Děkuji.
Zkusil bych to -
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Postupuji podle doporučení, mé vlastní nápady byly již vyčerpány.
Tazatel byl s doporučeními spokojenVyjádření lékaře k doporučení kolegia
Případ má zajímavé rozuzlení. Domluvili jsme již hospitalizaci k podávání vasodilatancia, ještě před nástupem však pacientce skočilo vnouče na rameno, přitom ucítila silné prasknutí v kloubu a od té chvíle se prokrvení prstu vrátilo k normálu, tento má již normální teplotu a nebrní, potíže vymizely.
Tazatel byl s doporučeními spokojen