Chladný prst

Žena 52 let, bez chronických chorob či dlouhodobé medikace. Od léta 2023 cervikobrachialgie vlevo po zvedání břemene, na CT bez patologického korelátu - obstřiky, infuse, analgetika-spasmolytika, rehabilitace apod. s malým efektem. Od 08/2024 nově velkou část dne cyanosa a výrazný chlad ukazováku levé ruky - objektivně mírně chladnější i 1. a 3. prst, výrazně nejvíce však prst druhý), popisuje jeho bolesti a i palpačně je algicita. Amlodipin bez efektu, Enelbin a ASA také. Provedena různá vyšetření, vše bez korelátu, potíže trvají. Co racionálně podniknout dále? Děkuji.

03.05.2024 EMG HKK: normální kondukční poměry, nejde o zvyklý entrapment
10.09.2024 DUS cév LHK: tepny bez stenosy, žíly bez trombosy
10.09.2024 RTG C-Th páteře: blokové držení C páteře, osteochondrosa a spondylosa C4/C5 i C5/C6, osteochondrosa Th páteře
12.09.2024 CTA tepen LHK: normální nález na oblouku aorty, odstupech, ACC sin., a. subclavia sin., tepnách horní končetiny; tepny předloktí již nasyceny chaběji, arteriál. zásobení ruky v CTA obraze nehodnotitelné;
03.10.2024 angiologická amb.: vyšetření pro otoky drobných kloubů levé ruky a intermitentní modrání prstu; vyloučena okluse tepenného systému, nález nesvědčí ani pro PAP (?), vysoce positivní IgG PL proti borreliím - nasazen Klacid, naplánována kontrola sérologie za 6-8 týdnů po dobrání (ATB bez efektu)
08.11.2024 revmatologická amb.: revmatická nemoc nezjištěna, ANA negat., a-CCP negat., C3 i C4 složka komplementu v normě, FW 33 mm/h, uzavřeno jako asi CB sy. vlevo