Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bosentan
12. 8. 2023
Dobrý deň, ide o pacientku, nar. 1978, s overlap syndrómom- antisyntetázový syndrom (Raynaud. f. s recid. digit. ulceráciami, NSIP, myozitída, ANA- anti Ro, PL-7) a difúzna lupus nefritída tr. IV dg. 11/2022 Pre digit. ulcerácie užíva od 11/2022 bosentan 2x125mg, odvtedy bez recidívy ulcerácií. Aké máte skúsenosti s dlhodobým užívaním bosentanu? V SPC je uvedená indikácia na digit. ulcerácie, v SR má však liek indikačné obmedzenie na PAH a preskripčné obmedzenie (kardiolog), preto musím žiadať opakovane o výnimku v ZP. Zdrav. poisťovňa sa bráni ďalšiemu schváleniu liečby, keďže podľa SPC sú skúsenosti z kontrolovaných klinických štúdií na túto indikáciu obmedzené na 6 mesiacov. Ďakujem.
Další případy
Revmatolog
SLE, trombocytopénia
Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadne liečby trombocytopénie - 55r. pacientka, dg. MCTD /1997, SLE/2003 - klin. Raynaud. fen. od detstva), párkovité prsty a artralgie klbov rúk, sek. sicca syndrom, únava - lab. leukopénia, trombocytopénia (v minulo...
Revmatolog
Izolovaná pozitivita a- SSA a fibrotizující NSIP
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o názor. Aktuálně poprvé vyšetřuji 50letou ženu, odeslanou z TRN pro fibrotizující NSIP s pozitivitou autoprotilátek. V anamnéze námahová dušnost několik let, od loňska výrazná progrese, 12/2023 efekt na kortikoidy...
Revmatolog
Léčba SLE po selhání ledvin
Dobrý den kolegové, jak nejlépe postupovat v léčbě SLE, pokud je aktivita i po terminálním renálním selhání? Jde o mladou pacientku s terminálním selháním ledvin dialyzovanou rok a půl, je zařazena do transplantačního programu pro kadaver, tedy termí...
Reakce: 1
Jelikož podání bosentanu má zejména preventivní efekt na tvorbu nových digintálních ulcerací u nemocných, kteří trpí tímto projevem, počítá se s dlouhodobou terapaií. V ČR se jedná o centrový lék , v úhradě se o maximální délce terapie nemluví, v případě že po 4 měsících léčby se tvoří nové ulcerace, léčba se ukončuje. Bosentan podáváme dlouhodobě, zkušenosti jsou dobré.
Cituji úhradu dle SÚKL:
"k prevenci vzniku nových ulcerací u pacientů s mnohočetnými aktivními digitálními ulceracemi (minimálně 3 vředy na počátku léčby) provázejícími všechny formy systémové sklerodermie. Léčba bosentanem je ukončena v případě, že po čtyřech měsících léčby dochází ke vzniku nových digitálních ulcerací"
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
V liečbe Bosentanom chceme samozrejme pokračovať, ďakujem.
Tazatel byl s doporučeními spokojen